避孕药里的玄机

　　避孕，是女性必须学会的一种保护自己的措施，虽然我们都知道也严格执行着，但是为什么有的女性明明服用了避孕药，却还是怀孕了呢?我们一起来了解一下，避孕药里到底还有哪些玄机?

　　吃避孕药却怀孕 问题出在哪

　　避孕药的避孕率高达99.9%，但为何有人服了药，却还是怀孕?若忘记吃药，该怎么补救?服用避孕药前，不妨先看妇科医师怎么说明!

　　今年37岁的瑜琳3年前生完老二后，决定不再生小孩，选择服用避孕药来避孕。可是，经期一向准时报到的她，不知为什么，这次慢了半个月。去妇产科就诊时，她忧心地问医师，“我按时服用避孕药，只忘记过一次，这么凑巧就怀孕了吗?”

　　医师问，“隔天有多吃1颗药吗?”瑜琳摇头。医师说，“要多吃1颗，才能维持体内避孕药的浓度。”还好，医师诊断后确定瑜琳没有怀孕，只是经期晚了。

　　忘记吃!为维持药效 隔天记得吃2颗

　　事前口服避孕药的服用方式为，经期的第一天开始使用，若是21颗的剂型，需每天吃一颗，吃完21天停7天，下一包在停药的第8天开始服用，大抵依照吃3周、停1周的逻辑来服用。

　　若是选择新的28颗剂型，其含有24颗有效锭和4颗无效锭、或21颗有效锭与7颗无效锭两种，用法也是从月经第一天开始服用，依箭头指示每天吃一颗，无需停药。

　　一般而言，上述的低剂量口服避孕药“需连续服用7～10天，当药性在血液中达到稳定浓度，即产生避孕效果。若正确服用，可达99.9%的避孕率。”

　　然而，即使每天定时服用，仍有0.1%的怀孕机率，意谓著每1000位服用避孕药的女性，最多有1位会怀孕。探究避孕失败的原因，医院妇癌科医生解释，“抑制排卵的功能没完全生效，”这可能是体质因素，或者服用其他影响避孕药的药物，像抗生素、镇静剂等，他也直言，“避孕失败，多是服用下一包药的时间太晚、或连续忘记吃药。”

　　吃避孕药却怀孕 问题出在哪

　　其实，忘记服药有补救的方法，郑丞杰说，“作法为在12小时内尽快补服，且继续服用当天的药丸，或者于第2天连吃2颗避孕药。”若一连2天忘记吃药，应连续2天都服用2颗避孕丸，之后再每天服用1颗，直到整包药吃完为止。不过，这种避孕效果仍有风险，最好在漏吃后的7天内，配合其他避孕方法，像使用保险套等，确保避孕效果。

　　吃感冒药或抗生素 皆会影响避孕药效果

　　如果女性吃避孕药，刚好又服用抗生素或感冒药，是否会影响避孕效果?台大医院妇产部生殖内分泌科主治医师专家说明，“任何药物都可能影响避孕药里的荷尔蒙效力”。因此，无论服用事前或事后避孕药，倘使正在服用其它药物，最好再加上另一种避孕方式。

　　“服用了抗生素后，就算间隔几小时再服避孕药，也不见得能保证抗生素的药性不会影响避孕药，毕竟药物在体内会有半衰期的情况，甚至可能影响代谢。”

　　不只是感冒药或抗生素会影响避孕药效果，一些精神疾病用药，像癫痫、抗忧郁药物等，其影响更大。若病人服用上述药物，服用避孕药前，必须事先告知妇科医师，并针对个人情况做调整。

　　除了药物，体重也会影响避孕药的功效。曾有报导指出，身体质量指数(BMI)大于27.3的女性，使用口服避孕药后却意外怀孕的人数，较BMI指数标准的女性高出60%;假使BMI指数高达32.2，意外怀孕的风险就高出70%。郑丞杰解释，“这主要是雌激素蓄积在脂质层，才会降低避孕药的有效浓度，影响效果。”

　　专家进一步表示，体重虽然会影响避孕药效，但只要别超出标准体重过多，一般来说，对于避孕药效的影响不大。

　　事后和事前避孕药 哪一个较安全有效?

　　随著医学发达，现在不只有事前避孕药，事后避孕药也被民众广为运用。郑丞杰表示，吃事后避孕药的重点在于，“需配合当事人是否处于怀孕危险期”。

　　由于事后避孕药含有高剂量的雌性激素和黄体素， 服用后会使体内的女性荷尔蒙在短时间内急剧上升，易产生恶心、想吐等症状，还会干扰卵巢的正常运作，使月经周期大乱。从这角度考量，郑丞杰不建议太常以事后避孕药作为避孕工具。

　　假如担心事前服用避孕药，效果可能受其他药物或过重的体重干扰，倘使已婚，也可考虑使用装置避孕器这类较高效的避孕方式。

（实习编辑：邓泳琪）