预防乳腺癌 不能只靠“自检”

　　据德国专家报告显示，女性春季乳癌的发病率较其他季节均高(春季女性易生乳腺癌，据推测可能与体内女性荷尔蒙的变化有关)，所以女性在春季更要注意定时检查，若发现有肿块，应及时就医。

　　为了方便女性了解乳腺知识，明确误区，积极治疗，北医三院肿瘤科主任医师李惠平教授表示：乳腺癌确诊后，早日进行积极规范的治疗，并根据个人的特点定制出行之有效的治疗方案，能获得较高的治愈率，实现与乳腺癌“和平共处”。

　　切莫因为种种顾虑拒绝治疗或听信江湖传言胡乱用药，不仅耽误了自己的病情，还可能造成疾病恶化或是复发，给自己和家人都带来巨大的经济和心理负担。

　　生活中，很多女性认为自我检查就可预防癌症，她们宁愿花数千元去做美容护理，对于花费不到100元的乳腺癌检测却“能省就省”，这是一种必须纠正的误区。李惠平教授表示：虽然自我检查很重要，但是很多没有临床体征的早期乳腺癌并不能通过自检发现。早在2005年，美国的早诊指南中就已不再推荐此方法。

　　由于多种原因，很多女性终生没有接受过一次正规的乳腺检查。适龄女性最好在肿块还未形成前执行乳腺癌的预防计划，不要被动地等待医生给出检查劝告。

　　李教授建议：35岁以下女性应每年接受一次超声或彩超等检查手段，因为此年龄段内的女性乳腺致密度高，钼靶X线难以穿透，观察不清，效果打折。35岁以上的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代，钼靶X线照射效果好，有效率可达80%。

　　对于乳腺癌高危人群，如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，应在医生建议下定期乳腺X线检查的同时，结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。

　　一旦发现肿块，一定要尽快明确诊断，需要鉴别肿块是良性还是恶性肿瘤时，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肺部、肝脏等深部实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。但很多病人担心这种检查很痛苦，因此害怕甚至拒绝活检。

　　对此，李惠平教授解释说，“目前没有足够证据表明穿刺活检会导致疾病恶化。而且美国对于乳腺癌的检查治疗，目前仍坚持对90%以上患者进行穿刺活检。”

　　同样是乳腺癌，临床常会出现看似病情相同但治疗反应却大相径庭的情况。实际上，乳腺癌并不是单一的疾病，需要根据实际病情的特殊情况，为患者定制治疗方案。

　　李教授介绍：对于许多尚属年轻的患者，对生活质量要求较高并且日后还有生育的需求，医生会尽量保留卵巢的功能，一般会使用三苯氧胺这一类的药物进行治疗。

　　而绝经后乳腺癌内分泌治疗，主要用药就是像依西美坦这类具有更高的选择性和耐受性的芳香化酶抑制剂，通过干扰芳香化酶而影响雌激素的生成，从而减少到达乳腺癌细胞的雌激素量，在阻止肿瘤进展和缓解方面的疗效较好，是乳腺癌治疗药物发展的趋势。

　　乳腺癌并不可怕，患者的命运其实掌握在自己的手中。如何在术后及早、规范地进行内分泌治疗是防止复发的关键。

　　对此，李惠平教授呼吁：广大女性朋友应及时防范乳腺癌的入侵，而乳腺癌患者则应积极正视疾病，尽早进行规范的内分泌治疗，把握手术后1-5年的治疗关键期，争取告别复发，千万不能讳疾忌医或听信“江湖游医”，耽误了获得治疗的最佳时机。

（实习编辑：邓泳琪）