防治绝经后骨质疏松症

　　此症的主要临床表现有：腰、背、四肢疼痛，乏力，严重者活动受限甚至卧床不起；易因轻微外伤后引起骨折，可发现弥漫性骨压痛；驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。生化指标中血清骨钙蛋白（bgp）即骨钙素由成骨细胞合成，为骨形成的重要指标；血清碱性磷酸酶（akp），由成骨细胞 或肝脏产生，二者的活性不同，在肝功能正常情况下，可作为骨形成的指标；而尿钙／肌酐（vca／cr）的比值，为骨吸收的指标。上述指标水平高于正常、低于正常或处于正常范围，分别反映骨重建周期的缩短、延长或接近正常。绝经后骨质疏松症是骨吸收超过骨形成。

　　营养因素在绝经后骨质疏松症的发生上有附加作用，对老年性骨质疏松症的发生有一定的影响。

　　钙缺乏原因是：

　　（1）钙长期摄入不足。国内、外营养调查材料表明，膳食中的钙量普遍低于标准量。老年人的活动及食量减少，钙更加缺乏。

　　（2）吸收不良，由于户外活动及接受阳光少，维生素d缺乏，1，25一（oh）2vds在肾脏中生成减少，影响肠道对钙的吸收。此外，老年人活动量减少，使成骨细胞的 性降低，而破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增多，成为原发性骨质疏松的因素之一。

　　防治的主要措施有：

　　（1）摄入足够量的钙是防治骨质疏松的最基本方法。为防止绝经后妇女的骨丢失，需钙量为1500毫克／日，65岁以上的妇女还应增至2500毫克／日。为了防止夜间禁食情况下骨丢失，宜在每晚睡前喝牛奶或服钙 剂。

　　（2）激素替代疗法。最好选用天然、短效、口服的雌激素制剂。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1―2毫克／日，雌激素o．625毫克／g，当摄钙量达1500毫克／g，激素可减 半量。国内常用的合成激素有尼尔雌醇，为雌三醇衍生物，口服2毫克／2周，乙炔雌二醇0．005毫克／日，安宫黄体酮2毫 克／日，隔日交替服用。

　　综上所述，注意营养，补足钙量及加强锻炼，是防治绝经后骨质疏松症的基本手段，激亲替代疗法也具有持殊的效果，须在医生指导下进行。

（实习编辑：吴洁浓）

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