息肉或是癌症“近亲”！3种息肉一旦发现及时切除，别一拖再拖

42岁的张女士（化名）体型偏胖，从5月份开始她偶尔会拉肚子，但没太在意。

上周，她的腹泻次数愈加频繁，每天腹泻七八次，总是腹胀想上厕所，每次都感觉排不净，直到她发现大便带血，才内心忐忑地来到武汉市中心医院后湖院区的消化内科就诊。

医生在给张女士做肠镜时发现，她的肠道内竟然有大大小小200多颗息肉，距离肛门约7cm处有环形肿物，表面糜烂。经过活检，该肿物为“腺癌”。

消化内科医生张介绍，张女士频繁出现排便感，是因直肠内的肿块和肠道内密布的息肉造成的直肠刺激症状。

一、肠息肉是癌症“近亲”

肠息肉是肠道黏膜的隆起性病变，但不是所有息肉都会癌变。

肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉（如炎症性息肉、增生性息肉）不会发展成肠癌，腺瘤性息肉则是公认的癌前病变。研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，它在人体内相当于一个“定时炸弹”，其癌变程度还与患者年龄、息肉数量大小等因素有关。

重庆大学附属肿瘤医院王东林教授解释道，从息肉数量上看，单个、两个息肉的癌变概率不高，数量越多癌变的可能性越大。除了数量，息肉的“体型”也会影响癌变概率，1厘米以下息肉癌变率约为1%~3%，1厘米~2厘米息肉的癌变率约为20%，2厘米以上息肉的癌变率约为50%。

结肠息肉早期可没有任何症状，患者多在体检中无意发现，当出现腹痛腹胀、大便习惯及性状改变、便血等表现时，息肉可能已经癌变了。

因此，王教授建议高危人群定期进行体检，尤其是有家族性结肠息肉病史或大肠癌家族史的患者，应该格外重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

二、3种息肉考虑切除

每次体检完后，报告显示身体某个部位出现小息肉，就会让人十分纠结，有些息肉可能是良性的，有些息肉可能是肿瘤，这些息肉到底要不要“一刀切”呢？一般来说，下面3种息肉会建议切除。

1、符合指征的胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，在临床上，它的发病以中青年为主，一般症状轻微，甚至无症状，以良性更为多见。

但胆囊息肉也可能癌变，一旦发现则需通过影像学检查，如果发现直径超过1cm、年龄超过50岁、短时间内迅速增大、可见血流信号或病变有强化、合并胆囊结石等情况，提示癌变可能，建议尽早手术治疗。

当然，如果病人没有以上情况，可不急于手术，每6个月复查一次超声即可。

2、腺瘤性胃息肉

约有1~5%的胃镜检查者发现有胃息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，20%为腺瘤性息肉。临床上，大部分胃息肉是在内镜检查中偶然发现，病因可能与常吃过烫食物、长期饮酒、爱吃烧烤、压力负荷过大等有关。

胃息肉早期症状不明显，发生炎症感染时表现为上腹部疼痛，也可能恶心、呕吐，严重者会吐血或便血。腺瘤性胃息肉癌变率达25~50%，高危人群应坚持每年做一次胃镜检查，及时发现，通常在内镜下即可切除。

3、鼻息肉伴鼻出血

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上突出表面的增生组织团，患者会有持续性鼻塞、鼻黏膜充血等表现，随着息肉长大而加重；严重情况下，息肉会影响呼吸，引发嗅觉障碍、头痛、记忆力下降等。

鼻息肉以炎性息肉居多，极少数会发生癌变。在治疗上，如果病情不重，可用皮质激素喷鼻剂喷鼻，并持续观察。但如果息肉较大或伴有鼻出血，则有癌变可能，建议手术治疗，并在术后做活检明确诊断。

三、手术≠一劳永逸，不要忘记复查

若是符合手术指证，息肉切除后是不是就“万事大吉”了？NO！患者即使切除了息肉，仍需要定期进行复查。

肠息肉：

肠息肉术后易复发，应定期行肠镜 + 病理复查，复查频率视具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，需每年复查一次，若2-3年不复发，而改为3年一次复查；多个良性息肉，需每年复查一次；对于容易癌变的息肉，应在摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至每6个月～1年复查一次。

胆囊息肉：

胆囊息肉患者术后需复查了解恢复情况，一般采用B超，可每3-6个月复查一次，如果连续复查2-3次后息肉没有变化，则在每年复查一次或有症状时再进行检查。

为了避免检查结果出现误差，建议患者在正规医院进行。切除胆囊后，患者可能出现短暂的消化不良、腹胀腹泻、便秘等症状，通常在1-6个月内可缓解，若是临床症状加重，应及时去医院检查。

胃息肉：

摘除胃息肉后，需在术后一年内复查胃镜，高危患者则需在6个月内复查，连续两次阴性者可改为每3年随访复查一次，随访复查时间不少于15年。

对待肿瘤的“近亲”，我们不必过于紧张，但也不可大意。当然，无论是否存在息肉问题困扰，想要防范重大疾病的发生，还是要树立定期体检的意识，才能更好地掌握身体情况。

参考资料：

[1]女子每天腹泻七八次 竟是肠子里长了200多颗息肉. 荆楚网.2020-07-14

[2]胆囊息肉会癌变吗？.健康时报.2019-11-28

[3]息肉癌变风险有多大？大多都是良性，腺瘤性的要警惕，人民网-生命时报，2019-06-30

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