宝典：关于吸烟的19个常识

　　1、问：吸烟会否令人上瘾？

　　我们现在已经把尼古丁成瘾列入慢性疾病的范畴。如海洛因和可卡因一样，烟草中的尼古丁已被公认为会令人上瘾的化学物质。当吸烟时，烟内的尼古丁会令人产生短暂兴奋的感觉，从而令吸烟者想继续吸烟。久而久之，吸烟者的心理和生理上，对尼古丁产生倚赖。当吸烟者停止吸烟一段时间，他们会因体内的尼古丁减少而感到不适，从而产生戒断症状。吸烟者会感到烦躁、头痛、暴躁、失眠和精神难于集中。若尼古丁不会令人上瘾，戒烟者又怎会出现以上症状呢？尼古丁亦会影响人的脑部反应，研究者从吸烟者的脑扫描报告中证实此事。

　　1998年WHO将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）（F17.2，属精神神经疾病），其病因就是尼古丁依赖（药物依赖）。特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入尼古丁可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。

　　尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。而尼古丁成瘾的吸烟者戒烟后早期会出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等症状，我们均视为停止吸烟后的戒断症状。这也是WHO把吸烟定义为一种慢性复发性疾病，把烟民视为慢性病人。

　　精神依赖表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。

　　烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁病人戒烟的决心。烟草依赖的确切机理尚不清楚，有证据显示与42尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。

　　烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。治疗烟草依赖是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调对于烟民病人心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。

　　2、问：吸烟对人体最大的危害是什么？

　　答：烟草对人体的危害是多方面的。举个例子，浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积起一层厚厚的烟垢。香烟进入人体，经过口腔、呼吸道、消化道，身体各器官都可能受到烟草的损害。吸烟是造成肺癌、心血管病、脑中风、冠心病和慢性肺组织疾病的主要危险因素。

　　吸烟对人体最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌。

　　烟草既有“化学武器”（含有3000余种化学成分），又有“放射武器”，一般地说，香烟中放射性物质含量是粮食中的20倍，是蔬菜和水果中的30倍。香烟中所含的放射性物质，可释放出高能量射线，直接杀伤人体组织细胞。每天吸一包半香烟的人，其肺部一年所受到的放射线量，累积起来相当于接受300次胸部X线透视。世界医学界经过大规模的调查研究，从流行病学的角度，无可辩驳地证实了吸烟是引起肺癌的罪魁祸首。

　　吸烟过程中可产生60多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺。这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发一系列使细胞生长和调节失控的重要事件，最终导致细胞癌变。

　　通常，肺癌死亡率的上升，都在吸烟流行20～30年后出现。中国烟草消费在20世纪90年代达到高峰，与20世纪50年代相比，人均烟草消费增加了4倍，现在仍处于高峰期。由于吸烟对健康的滞后效应，目前，肺癌等与吸烟相关疾病的死亡是20世纪70～80年代人群烟草消费的后果。现今烟草消费的后果将在未来20～30年显现，肺癌等疾病的死亡率会继续上升。

　　我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20～30年。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数接近100万。

　　我国肺癌的危害惊人！在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每3-4人中，即有1人是肺癌。

　　伦敦帝国理工学院克里斯托弗・米莱特博士说：“吸烟的男人受阳痿困扰的几率要比不吸烟的男人高出40%。”吸越多的烟，就会越容易出现这一问题。当然，就算是每天吸烟少于20支的男性，阳痿的危险也会比不吸烟者增加24%。

　　美国梅奥医院研究者在2008年美国癌症研究学会（AACR）年会上报告，吸烟可导致老年妇女DNA修复蛋白丢失危险显著增加，而后者在预防结直肠癌中起重要作用。

　　研究者发现，吸烟妇女某些结直肠癌发病危险增加，这些结直肠癌缺乏部分或全部4种DNA错配修复（MMR）蛋白。这些蛋白的作用是保持结直肠黏膜上皮细胞的健康，因为它们能识别和修复细胞分裂过程中出现的遗传损伤和错误。

　　挪威研究人员发现，吸烟妇女更容易在45岁前进入绝经期，从而增加骨质疏松和患心脏疾病的几率。挪威奥斯陆大学博士西娅-米克尔森及其同事调查了2123名59岁至60岁的女性。结果发现，吸烟女性绝经期提前的几率要比不吸烟者高59%；而烟瘾较重的女性中，绝经期提前的几率更是接近普通人的两倍。

　　研究人员注意到，如果能在绝经期前10年或更早的时候戒烟，她们在45岁前进入绝经期的几率就会远小于不戒烟的人。米克尔森说，有证据显示，那些在中年前戒烟的女性，其绝经期所受影响较小；而越晚开始吸烟者，其绝经期越容易提前。

　　烟草的危害在女性身上有特殊的体现。女性的生理特性决定了她们比男性更容易罹患吸烟引起的各种疾病。众所周知，吸烟是导致肺癌的一个重要原因，但很多女性都不知道，一个女人如果和男人每天抽一样多的烟，其患肺癌的概率是男性的3倍；吸烟女性发生心肌梗死的危险性几乎是男性的2倍。还有，成年后仍继续吸烟的女性更易患骨质疏松，骨重量指数比不吸烟者平均低5%-10%。再比如，吸烟并服避孕药的妇女更易患心脏病，发生心肌梗死的几率也要比一般女性高200%。此外，吸烟20年以上的妇女，患乳腺癌的危险将增加30%，吸烟30年以上者，这一危险就增加了60%；吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加了3.4倍；吸烟还使妇女患功能性卵巢囊肿的危险增加了1倍。

　　吸烟对女性的生育能力也有很大危害。与不吸烟的妇女相比，吸烟妇女患不孕症的可能性要高2.7倍；发生宫外孕的危险高40%。此外，吸烟还会导致痛经，使妇女绝经期提前1-3年。吸烟还是让女性失去美丽外表的一个重要原因，它可以加速女性衰老，减少雌激素分泌，让嘴唇和眼角过早出现皱纹，导致牙齿发黄和皮肤粗糙。

　　据预测：如果中国目前的吸烟状况得不到改善，那么现在0-29岁的男性到了2050年将有近1亿人因吸烟死亡，女性死亡人数也将达到数百万。这决不是危言耸听。