降糖药不是减肥药

　　减肥是一个时尚话题，许多人趋之若鹜。近来，一些爱美人士擅自服用降糖药减肥，其中，代表药是二甲双胍，这一点引起了医学界的。本文要澄清两个现实。

　　全球最畅销降糖药之一

　　自20世纪50年代，双胍类降糖药相继问世，给糖尿病患者带来了福音，其中，二甲双胍已经成为全球最畅销的降糖药之一。

　　二甲双胍可以减少肝糖原的产生和输出，起到降低血糖水平的作用;二甲双胍还可以增加外周组织，如肝脏、脂肪、肌肉组织细胞对葡萄糖的利用，促进糖的无氧酵解。二甲双胍对脂代谢也有一定影响，据测定，服用二甲双胍以后，血液中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平都有一定的降低。与此同时，也会产生一定量的乳酸，少量乳酸进入肝脏被再次代谢，故不会出现乳酸中毒。由于血糖、血脂水平的降低，使血浆胰岛素水平下降，因此，临床上采用二甲双胍治疗肥胖型糖尿病。一项研究发现，肥胖型糖尿病患者服用二甲双胍6个月以后，体重下降3000～4000千克，平均下降4%左右。

　　二甲双胍减肥不安全

　　在肥胖人群中，单纯性肥胖的最主要原因是体内脂肪组织堆积，形成脂肪和肌肉组织比例失调，目前的减肥措施主要是减少脂肪组织，增加肌肉组织的比例，以达到健美的效果。而二甲双胍并不减少体内脂肪组织的堆积，它仅仅增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应。所以，服用二甲双胍后虽然体重有所下降，但服用者会感到肌肉乏力、疲乏等现象，达不到真正健美的目的。

　　再说，服用二甲双胍减肥，必须达到每天1000毫克以上的剂量才有减肥效果，这个剂量较治疗糖尿病时的剂量(每天750毫克)大，因而副作用也相应增加。据统计，在使用二甲双胍减肥的患者中，有5%-20%的患者出现明显的消化道反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，其中腹泻较重的占20%左右。每天服用二甲双胍1000毫克，还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心、呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，长期大剂量服用二甲双胍，会影响水溶性维生素的吸收，如B族维生素B2、B12，维生素C和叶酸等，可造成贫血、毛细血管和周围神经损害。对微量元素钙、磷的吸收，也有一定影响。