有备无患！准妈妈处变不惊

　　但这样的心情注定了这个孕期不安稳。科学证明，孕妇的情绪对胎儿有影响。因此，认识孕期的一些正常现象和一些可能发生的异常妊娠现象，是每位准妈妈必须学习的课题，这样既能减少准妈妈一些不必要的担心，又能对一些不利情况做到早发现、早治疗。

　　一、妊娠期间，母体变化的一些正常现象：

　　1、孕早期，母体的正常变化

　　怀孕第一个月，大部分孕妇没有怀孕的自觉症状，但有的人会有类似感冒的感觉；

　　怀孕第二个月会出现身体发热、乏力、尿频、乳房发胀、乳头敏感、腰胀腰酸、基础体温持续高温、白带增多等现象。

　　怀孕第三个月，常出现便秘或腹泻，小便次数比以前增多，腰部有胀痛感。乳房更加膨胀，乳头有色素沉着。

　　2、 孕中期，母体的正常变化

　　怀孕第四个月，身体和心理上都感到很舒服，已经可以看出下腹部隆起，但仍有腰部的沉重感。小便次数增多，阴道分泌物增多。这个时期，母亲和胎儿都需要充分的营养；

　　怀孕第五个月，准妈妈的腹部的隆起开始明显，由于食欲增加，体重的增加明显。由于子宫增大，挤压上腹部后会感到饱胀和消化不良。

　　怀孕第六个月，准妈妈的肚子越来越大，体重明显增加，常常感到背部腰部疼痛，容易疲劳，乳房更大。

　　3、孕晚期，母体的正常变化

　　怀孕第七个月，孕妇的子宫越来越大，体形发生明显变化。常会出现小腿抽筋、便秘、后背和腰部有时会感到疼痛，此时，应去医院检查、治疗。

　　怀孕第八个月，准妈妈的腹部突出，身体沉重，行动困难。有时孕妇出现浮肿，如果经过夜晚的睡眠后，第二天早晨浮肿仍不消退，这是异常现象。如果同时伴有头昏眼花、心悸、气急等异常情况应尽快去医院检察。

　　怀孕第九个月，子宫继续增大，压迫心脏、胃，可引起气急、胃胀、食欲减退。此时要注意休息，适度运动，少量多餐，定期产前检查。

　　怀孕第10个月，孕妇会有尿频，阴道分泌物增多的现象。另外，因为胎头入盆，使宫低下降，所以对孕妇胃部的压迫有所减轻，引起食欲增加。

　　二、怀孕期间的8个异常现象：

　　1、早期怀孕出血与胚胎萎缩

　　怀孕初期，常会有血样状的阴道分泌物，或阴道出血，有的还伴有轻微下腹疼痛，这样的情况称之为“先兆性流产”。临床上早期怀孕，约有1/4的可能会出现出血，其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血，更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期，医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活，必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。

　　若是在怀孕6～7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。因为，自然因素而导致流产的几率高达15％～20％。胚胎萎缩有60％左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，因此，这并不是由准爸爸准妈妈的粗心大意造成，而是自然淘汰的结果。遇到此类情况，父母双方首先应做坦然接受，并配合医师做适当处理，才是应该有的正确态度。

　　2、子宫颈闭锁不全

　　这种情况多发生在妊娠中期，原因主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约占30％～50％，其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因，大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14～16周时施行McDonald子宫颈缝合术，但手术可能的副作用是破水、出血或感染。

　　3、产前出血

　　是指怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有四点：1、胎盘异常：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。2、子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外，阴道外伤或异物置入等，也会造成出血。3、泌尿道感染造成的血尿。4、血液科疾病，如：凝血功能异常。

　　发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果具备剖宫产的条件，以尽快生产为宜。

　　4、胎位不正

　　胎位关系到生产的是否顺利，因此，每个准妈妈都关心的这项指标，事实上，3个月前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿，约有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10％。所以，胎位不正在怀孕8个月前，颇为常见，父母无须担心，因为大部分宝宝在8个月后，便会很规矩地转正。

　　产妇羊水过多，经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等情况，引起胎位不正的几率较高。臀位是胎位不正中最常见的情况，而且经由阴道生产的危险性高，所以，建议此类产妇以剖宫产较为安全。

　　5、早产

　　如果子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形，即是早产性阵痛，应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。

　　6、胎儿窘迫

　　胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。正常胎儿心跳速率约每分钟120～160次。胎儿心跳速率过慢或过快，或是心跳有变异性不良，均要怀疑是否有潜在胎儿窘迫。这是因为过期妊娠、妊娠高血压综合症或糖尿病，引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫，除此之外，子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止，也会导致急性窘迫。

　　大部分的胎儿窘迫，可通过改变母亲卧位进行纠正，如以左侧卧来改善，另外通过大量的点滴注射或者氧气吸入都对此有帮助。如果这些方法并不见效，最终办法只能是选择剖宫产了。

　　7、妊娠高血压综合症

　　孕妇高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

　　造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚，目前认为是一连串疾病的衍生过程，所幸大部分妊娠高血压患者只需观察，不会有太大的后遗症。但严重的供血并发症，包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕妇的死亡率会较高。如果无法以药物控制好病人的血压，终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是，充足的卧床休息可以预防疾病恶化，这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。

　　8、妊娠糖尿病

　　孕期，由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。此外，发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。因此，糖尿病孕妇应积极配合医师及营养师的建议，控制饮食或以降血糖药物控制，以保母子平安。

（责任编辑：周奕桦）

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