孕期遭遇“蛋白尿”怎么办

　　通常情况下以及正常怀孕时，尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白，当准妈妈患有某种疾病，或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时，尿液中就会出现白蛋白。

　　蛋白尿的5种可能

　　1.假性蛋白尿――留取尿液标本时，不小心污染了尿液

　　why：女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

　　正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

　　2. 妊娠期高血压疾病

　　why：水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

　　正确的做法：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

　　患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

　　3.肾脏疾病

　　孕前既有肾脏疾病――怀孕后会使病情进一步加重

　　why：怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

　　隐匿性肾炎――怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

　　常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

　　4.原发性高血压疾病

　　why：怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

　　高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿;而肾脏损害又会进一步加重高血压。

　　5.妊娠期蛋白尿――有水肿、蛋白尿却没有其他症状

　　why：怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿，但是没有出现血压增高和其他不适。实际上，在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

　　有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低)，怀孕期间血压虽较平时有升高，但并没有达到诊断为高血压的标准。

　　“-”和“+”的含义

　　尿蛋白(-)：尿液检查时尿液中没有白蛋白，或24小时尿蛋白定量<0.5g。

　　尿蛋白(+)：24小时尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l;

　　尿蛋白(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

　　尿蛋白(+++)：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。

　　尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

　　尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响

　　体内的白蛋白通过尿液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症，影响胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和发育。

　　预防蛋白尿

　　1.患有妊娠期高血压疾病时

　　饮食均衡：准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。

　　注意休息：保证充足的休息，保持愉快的心情。

　　左侧卧位：坚持左侧卧位，以增加胎盘的血液供给。

　　适当补钙：对有妊娠期高血压疾病高危因素者，每日补钙1g~2g，可有效降低疾病的发生和发展。

　　出现了妊娠高血压疾病表现时，准妈妈要及时就诊，尽早治疗，防止体内大量蛋白从尿液中流失，以减轻对母婴造成严重危害。

　　2.患有肾脏疾病时

　　注意休息：从怀孕早期就需要合理安排作息时间，保证休息。

　　控制盐的摄入量：正常人每日摄入5g盐就可以了，而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量，每日只可以摄入1g~2g。

　　及时终止妊娠：肾脏如果严重受损，是不可逆的，因此患有肾脏疾病的准妈妈，在怀孕34周时就要及时终止妊娠，以保护妈妈的肾脏功能。

　　3.患有原发性高血压疾病时

　　控制血压：在孕期一定要在医师指导下进行治疗，尽量使血压维持在理想的范围内。

（实习编辑：李轩莹）