孕期饮食均衡远离营养不良

发布于 2023-03-03 7700次浏览

　　很多人认为，孕妇饮食讲究很多，这也不能吃，那也不能吃。这在某种意义上是有道理的。但同时，该吃的东西，却一种也不能少。从某种意义上来讲，这也得吃，那也得吃。这是为什么呢?

　　平衡膳食是围生期妇女膳食的基本原则

　　孕妇膳食首先应该遵循平衡膳食原则。平衡膳食必须由多种食物构成。中国营养学会推荐的《中国居民膳食指南》是平衡膳食原则的直观体现。鉴于孕期营养需要、生理和代谢特点，孕妇膳食应以这些原则为基础进行调整，如孕前期叶酸的适量补充、孕中期富含优质蛋白质的动物性食物的适量增加等。

　　围孕期补充叶酸，预防神经管畸形，减轻妊娠期并发症

　　叶酸是体内重要的甲基供体，可影响许多基因的表达。大量研究发现，叶酸缺乏可致胚胎神经管畸形。由于受精卵着床后的1―3周是胚胎分化和神经管闭合的关键时期，该时期叶酸缺乏成为引起神经管畸形的主要危险因素。有调查显示，没有给予叶酸补充的中国育龄妇女，叶酸缺乏率平均30%，北方高于南方，农村高于城市，在北方农村高达70%，并随季节而变化。干预实验显示，妊娠前预防性补充叶酸，在中国北方地区可减少神经管畸形风险85%，在南方减少40%。此外，叶酸可使蛋氨酸循环中间产物――同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而降低高同型半胱氨酸血症发生的危险。而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心脑血管疾病、肿瘤患病风险，在孕期也是引起妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期并发症的危险因素。鉴于上述两方面的原因，从围孕期开始富含叶酸的膳食或补充叶酸成为必需。

　　膳食叶酸的来源可分为两类：一是叶酸，指最简单形式的叶酸，它在天然食品中几乎不存在，只能来源于人工合成，用于营养素补充剂和强化食品，其性质稳定，几乎可以完全吸收;二是来自天然食物的叶酸盐，结构复杂，在体内必须首先转变为简单结构的叶酸才能被利用，其生物利用率约为标准叶酸的50%左右，其主要食物来源有绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、花生和豆类。

　　在评价叶酸摄入量时，需要区别对待来自营养素补充剂、强化食品和天然食物的叶酸。由于营养素补充剂叶酸与膳食中天然叶酸盐的生物利用率不同，就引用了膳食叶酸当量(DFE)来加以权衡。在计算叶酸摄入量时，需包括膳食中天然食物中的叶酸、强化食品中的叶酸以及每日口服的营养素补充剂叶酸。

　　目前对各阶段孕妇的叶酸推荐膳食摄入量为600微克DFE/天，孕前阶段为400微克DFE/天，每日最高允许摄入量均为1000微克DFE。育龄妇女在有可能怀孕的情况下，应尽早、尽可能多地摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，同时，至少从孕前3个月开始，每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕期。

　　缺铁性贫血和铁缺乏症防治是围生期营养的重要关注点

　　专项调查和全国营养与健康调查显示，中国孕妇和乳母中缺铁性贫血和铁缺乏症患病率仍然较高，早、中、晚孕期妇女缺铁性贫血和铁缺乏症的患病率分别为9.6%―33.8%和38.8%―51.6%，城乡乳母合计贫血患病率高达30.7%。围孕期铁营养不良不但损害妇女自身健康，还会减少胎儿体内铁质储备，成为新生儿和婴儿缺铁性贫血和换缺乏症的主要原因。

　　中国孕妇的膳食铁摄入水平在每天23―25毫克之间，与中国营养学会2000年推荐孕中期和孕晚期的铁摄入量(孕早期15毫克，孕中期25毫克，孕晚期35毫克)相比，孕晚期存在较大差距;而美国育龄妇女的膳食铁摄入量为13.2毫克/天，贫血患病率不足4%。可见，中国妇女铁缺乏症高发的原因，不是膳食中铁摄入量不足，而是铁的吸收利用率比较低所致。而铁酱油，作为膳食摄入，其吸收率高，有利于充分补充缺铁的不足。

　　膳食铁分为动物性食物的血红素铁和植物性食物的非血红素铁。血红素铁吸收利用率高，不易受膳食因素干扰;非血红素铁吸收利用率差，很容易受膳食中干扰因素的影响，但也可受到促进因素的作用。膳食中的植酸、草酸、膳食纤维、茶和咖啡、卵黄高磷蛋白可干扰膳食铁吸收;维生素C、柠檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促进膳食铁吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等铁吸收干扰因素，故植物性食物的铁吸收利用率一般较差。