超声波检查的能与不能

　　孕期的孕妈妈，只要听到产科医疗纠纷时，没有不担心的！而其中较常见的争议，大概是：为什么做了超声波检查，这样的异常却没检查出来？那么，究竟哪些问题是超声波“能”做到的？哪些又是超声波所“不能”的呢？

　　通过超声波了解胎儿

　　在孕期，接受胎儿超声波检查想必是很多孕妈妈所期待的时刻，因为通过屏幕画面的显示和医生的解说，即使隔着肚皮也能了解到胎儿的状况。

　　由于美国医用超声波学会发表声明，即使长期暴露于诊断性超声波下，也无证据显示细胞会受害。因此，目前学者皆认为超声波检查是一种相当安全的诊断工具。

　　或许因为超声波的安全、无虑，所以，常可见到孕妈妈分享产检心得，喜欢去做产检，因为每次都能做超声波检查，可以看到胎儿的情况，还会印出来留做纪念。甚至有的孕妈妈还会比较哪家医院的机器比较新，并以此做为选择产检医院的依据。的确，对很多孕妈妈来说，产检最大的回馈就是那一张张的照片，这也正是了解胎儿发育的重要渠道。

　　不同阶段的检查重点

　　妇产科主治医生徐金源表示，检查重在仔细，不在次数多少，没有必要一直做超声波检查。

　　徐金源医生指出，早期妊娠评估功能主要分为两类：一是胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)的评估；二是早期唐氏症的筛查。

　　初期・能确认怀孕状况 受检时间：不限

　　一、胎儿解剖构造及生长环境(母亲的子宫及卵巢)评估

　　1.确定怀孕状况，并且确定受精卵的着床位置，是否有宫外孕情形。

　　2.妊娠周数评估，做为胎儿生长发育的参考依据，并校正预产期。

　　3.多胞胎的评估，确认多胞胎的发育情况。

　　4.子宫及卵巢评估，检查是否有合并子宫肌瘤或卵巢囊肿等。

　　二、早期唐氏症的筛查

　　通过评估胎儿颈部透明带及抽母血检验，筛查胎儿唐氏症。徐金源医生说，目前以此方式可筛检出约90%唐氏症胎儿。

　　中期・能确认胎儿器官发育状况 受检时间：最佳时机在20~24周

　　徐金源医生说，怀孕20周左右，胎儿的各器官已经定型，因此，第一级的超声波检查范围包括：胎儿大小、胎儿数目、胎盘位置、羊水量、预估胎儿体重以及较易看到的胎儿重大畸形。

　　经过第一级的超声波检查后，如果发现有异常状况，产检医生会建议孕妈妈接受高层次超声波检查，由受过专业训练的专科医生针对胎儿各项器官进行系统性的扫描检查。

　　徐金源医生说，检查范围包括第一级超声波的检查项目、胎儿的全身器官，如脑部结构、脸部五官、胸腔心脏、腹腔、生殖泌尿系统、脊椎、四肢等，整个详细的扫描检查需费时约30~40分钟，检查过程的顺利与否又和怀孕周数、胎儿姿势、羊水多少有关。一般而言，对于胎儿器官畸形的检测率，第一级的超声波检查约为60%，而高层次超声波约为80%。

　　徐立源医生补充，针对子宫颈闭锁不全或早产等高危的孕妈妈，还会检查子宫颈的长度和形状；至于妊娠高血压、妊娠毒血症及胎儿生长迟滞的高危孕妈妈，则会评估子宫动脉血流的阻力，以预测其再发性和严重程度。

　　不是人人都要做高层次超声波

　　很多孕妈妈为了求心安，而愿意接受高层次超声波检查，不过，国内有资格执行此项检查的产科医生有限，实在很难满足所有有此需求的孕妈妈，在常规检查中有问题的孕妈妈、有生过不正常宝宝的孕妈妈以及高龄产妇，需要做高层次超声波，对大部分的孕妈妈而言，一般常规检查已足够。

　　后期・能为生产做准备 受检时间：约30~32周或35~37周

　　妊娠30~32周

　　评估内容包括后期胎儿的解剖评估、生长评估(评估生长曲线及胎儿大小)、生理评估(含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力)、胎儿异常追踪。

　　妊娠35~37周

　　除了上述内容以外，还多了胎盘功能评估、胎儿出生体重预测、胎位及胎盘位置等，为生产做准备。徐金源医生指出，特别是之前检查有任何异常时，要不断地追踪，并和儿科及相关科室密切联系，以便在生产时做最好的处置。