剖宫产妈妈如何产后恢复

　　据统计，我国每年约有2000万新生儿，其中大约有50%为剖宫产儿，一些医院剖宫产比率甚至更高，大大超出世界卫生组织对于剖宫产率控制在15%以下的要求。

　　什么是剖宫产?

　　剖宫产就是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术。它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。

　　哪些孕妇可以考虑剖宫产?

　　・胎儿过大，无法自然分娩

　　・母亲骨盆狭窄或畸形

　　・分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩

　　・母亲患有严重的妊娠合并症或并发症，无法承受自然分娩

　　・高龄初产

　　・有多次流产史或不良产史，对胎儿的期盼更显迫切

　　产后恢复的不同之处

　　经历剖宫产的妈咪，她们的产后恢复与自然产妈咪有什么不同?

　　・剖宫产毕竟是一个手术，与正常的阴道分娩相比，术中出血量增多，术后易发生感染。

　　・剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

　　・剖宫产恢复起来没有阴道分娩那么快。通常自然分娩4天后即可以出院，但剖宫产6-7天伤口才能愈合、拆线。

　　・选择剖宫产，孩子因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。 >>>剖腹产手术过程全解析(图)

　　・至于生产对将来的夫妻生活，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

　　伤口情况

　　目前，大多数医院对产妇进行的是子宫下段剖宫产。因为子宫下段肌层薄，出血少，再次妊娠出现子宫破裂的几率低，所以临床上大多采用这种剖宫产方式。

　　当然，还是有不少医生为产妇采用“横切口”，这样产妇即使做过剖宫产手术，以后还可以穿新潮泳装、时装，满足了女性爱美的需求。

　　虽然随着手术技术的不断提高，剖宫产的伤口愈合越来越好，但是它毕竟是一个手术，不可能不留下疤痕。至于伤口的大小，疤痕的深浅与手术当时的情况，胎儿的大小，产妇皮肤的素质等许多因素有关，不可一概而论。

　　产后护理

　　1、少用止痛药物

　　剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退。一般在术后数小时，妈咪的伤口开始出现疼痛。此时，为了让妈咪能很好地休息，医生在手术当天或当天夜里会用一些止痛药物。当然，在此之后最好不要再用止痛药物，因为它会影响妈咪的身体健康，尤其是影响肠蠕动功能的恢复。所以，妈咪要做好一定的思想准备，对疼痛做些忍耐。

　　2、术后多翻身

　　由于剖宫产手术对肠道的刺激，以及受麻醉药的影响，妈咪在产后都会有不同程度的肠胀气，会感到腹胀。如果多做翻身动作，则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出，可以解除腹胀。

　　3、宜取半卧位

　　剖宫产的妈咪不能像正常阴道分娩的产妇一样，在产后24小时就起床活动。因此，恶露相对不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就可以促使恶露排出，促进子宫复旧。

　　4、产后尽力排尿

　　在手术前后，医生会在妈咪身上放置导尿管。导尿管一般在术后24~48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，妈咪要尽量努力自行解小便，否则，再保留导尿管容易引起尿路感染。

　　另外，只要体力允许，在导尿管拔除后尽早下床活动，并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。

　　产后生活

　　饮食

　　术后第二天，妈咪可以吃清淡的流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品;待排气后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等;以后再恢复普通饮食。

　　卫生

　　剖宫产妈咪除了和自然分娩的产妇一样，要勤刷牙，洗脸，勤换衣，每天冲洗外阴1-2次以外，还要注意保持腹部切口的清洁。

　　产后性生活

　　在产褥期内，是绝对禁止房事的。产褥期以后，也就是产后42天后，产妇恶露已经干净，可以逐渐恢复性生活，但要采取适当的避孕措施，防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂，引起子宫穿孔。

　　常用的避孕方法可以是工具避孕。剖宫产后6个月可以考虑放置宫内节育环。对于避孕药物，如果妈咪尚在哺乳，要慎用，以免影响孩子，最好请教专业医生后再使用。

　　产后恢复操

　　在术后10天左右，如果一切都正常，妈咪可以做如下运动：

　　・仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。

　　・仰卧，两臂自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替，各做5次。

　　・仰卧，双膝屈曲，双臂交合抱在胸前，然后慢慢坐起成半坐位，再恢复仰卧位。

　　・仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。

　　・俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。每次持续时间可从2-3分钟，逐渐延长到10分钟，早晚各做一次。

　　比起自然分娩，剖宫产的痛苦会小一些，对宝宝来讲也更安全?

　　长期以来，我们似乎已经形成了一个误区，越来越多的人开始主动要求剖宫产。事实上，这并不是正常的分娩方式。不过，由于分娩过程中，某些因素不可克服时，为了保证母亲和婴儿的安全，避免母亲难产，剖宫产还是一个很好的手段。 1 什么是剖宫产?

　　剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。随着医疗技术的不断进步，这种手术的刀口越来越小(由纵切口改变为横切口)，手术并发症也越来越少，所以，当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。

　　2 什么原因要实施剖宫产?

　　30%-35%是因为母亲的骨盆太小而胎儿过大，5%是因为胎位不正。同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖宫产。

　　此外，即使在围产期经过良好的跟踪，在最后一刻也可能会有突发事件!比如：子宫颈口扩张不全，产程异常(难产)，头盆不称;

　　胎盘前置会引起分娩时大出血;在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心律严重异常，需要很快地结束分娩，短时间内无法通过阴道顺利分娩;母亲在分娩时，长生殖器疱疹，会有将病毒传染给婴儿的危险，这时都马上需要实施剖宫产。

　　3 何时实施剖宫产?

　　实施剖宫产一般有两种情况：在怀孕的过程中计划实施剖宫产和在分娩过程中决定剖宫产。如果是有计划地实施剖宫产，一般会在妊娠37周以后实施手术，这时子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。

　　4 术前，产妇应该注意什么?

　　在实施剖宫产前一天晚饭后，就不要再吃东西了。术前6-8小时不要再喝水以避免麻醉时出现呕吐症状。手术前注意保持身体健康，注意不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

　　5 术前，还会有哪些程序?

　　在剖宫产之前，母亲要先接受血液检查以及耻骨部分与腹部的备皮，接受静脉点滴注射以及要插上导尿管，这样实施手术时不会受膀胱涨满的影响，导尿管要放置大约24小时。然后是进行麻醉。

　　目前国内通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉师通常会在腰椎第3-4节间轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，产妇依然能够保持清醒状态，但此时她的下腹已经没有了痛觉，只需要等着助产士把小宝宝抱到自己怀里!

　　6 剖宫产是怎么进行的?

　　通常手术医生会在耻骨上3厘米处横向切开的皮肤、皮下脂肪和筋膜。然后，拉开腹壁肌肉，进入子宫所在的腹腔。然后切开子宫，吸出羊水。一般情况下，产科医生只需要几分钟就能取出胎儿。

　　切断脐带，助产士在进行清洗胎儿之前会先给妈妈看。与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，以避免流血。根据产科的习惯，用线或者创口夹子缝合皮肤。整个手术过程需要延续30-60分钟。

　　7 有可能母乳喂养吗?

　　希望母乳喂养的母亲能够正常地母乳喂养，在助产士或者育婴员的帮助下，把婴儿放在母亲的乳房上，妈妈可以舒服地平躺或者侧躺，以便不刺激伤口。

　　8 产后如何进行护理?

　　手术结束的时候，麻醉医师拔除硬膜外导管，对有需求的产妇，麻醉医师可以给术后镇痛，减轻疼痛。手术后，产妇的消化道功能不能立即恢复，暂时不能进食，6小时后，可饮水或进少量流食，12小时后，助产士会帮助她起身和坐在躺椅上。

　　尽早下床活动，对防止血栓很重要。术后24-48小时，肠开始正常蠕动，可以吃清淡的、含纤维丰富的饭菜。

　　剖宫产的产妇住院的时间比自然分娩的产妇时间会长些，根据医院的不同住院的时间一般为4-10天。一般会在术后第5天或者第6天拆线。回家后，要小心、逐渐地重新恢复活动。几周后，一切都成了遥远的回忆!

　　9 剖宫产有没有并发症?

　　如出血、尿道感染的并发症越来越少。在刀口附近出血或者腹壁的脓肿经过治疗也会很快得到控制。

　　10 “只要做了一次剖宫产，就得永远是剖宫产”这样说对吗?

　　在考虑第二次怀孕之前，最好要等上18-24个月，让伤口有时间痊愈。在一定的条件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宫产的原因是永久性的，比如，骨盆狭窄，第二次分娩也必须是剖宫产。

　　然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宫产，下次自然分娩首先要考虑到胎位和分娩是否顺利，还要通过B超测量子宫下段的厚度，只有在超过4mm、并充分考虑到子宫破裂的风险时，才有可能阴道分娩。

　　在任何情况下，要听从产科医生作出的决定。

（实习编辑：郑喜龙）