遭遇“心脏骤停”该如何处理

　　何为心脏骤停

　　心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，称为心脏骤停。专家提醒，猝死的发生绝不是无缘无故的，一定存在相关原因和先兆，即便是平时看起来很健康的人，也可能存在过度劳累、紧张等诱发因素，关键是缺乏健康干预和病情监护，尤其是不少人突发急症时没有亲人在身边，错失了发现和抢救的最佳时机。

　　心源性猝死的发生很突然，但是绝大多数是有征兆的，可发生于多种心脏病，但最多见的就是冠心病，其中有一部分是急性心肌梗死，大部分虽无新发生的心肌梗死，但有冠状动脉狭窄，而冠心病、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒、高龄等都是常见的心源性猝死危险因素。

　　冠心病是心脏病中较严重的一种，临床表现一般为心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停等，很多中青年人以为冠心病是老年人才会得的慢性病，殊不知中青年冠心病发病往往更加凶险，太多表现为心肌梗死，其中一部分表现为猝死。

　　专家介绍，临床中有很多年轻的冠心病病人，这些病人都是由于工作性质的原因，长期处于高度紧张的工作状态，生活没有规律。现在社会竞争激烈，工作节奏快，年轻人的压力也越来越大，许多人经常喝酒、吸烟、劳累过度、熬夜，再加上不注意饮食和锻炼，体重就会增加，慢慢的血压高了、血脂高了、血糖高了，年轻的血管提前老化，动脉提前硬化，这些因素都使年轻人得冠心病提前了。

　　心绞痛、胸闷、心慌等都是冠心病的症状，一般患者尤其是中青年患者，往往认为忍一忍就过去了，没有引起重视。其实，冠心病的主要危险因素很明确，包括“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、家族遗传史、肥胖、缺乏运动。所以，如果有上述疾病或是症状的人，平时要特别注意控制病情，改掉一些不好的生活习惯，有条件的要定期进行心脏检查。

　　心脏需要怎样呵护

　　心脏，是血液循环的中枢。总体上说，它具有强大的生命力，表现在个体时候，它又是很脆弱的。

　　当你青春年少时，心脏充满活力，似乎很少在意它会出现什么问题。步入中老年，许多压力直接冲向心脏。胸闷、心慌、绞痛等症状常常不约而至。于是，人们开始考虑如何为心脏减负。

　　专家说，要真正预防心脏病，最关键的还是要从年轻时就培养自我保健意识。有关资料显示，在40岁时开始预防，可以使冠心病的发病率减少50‰如何呵护好你的心脏呢？

　　控制情绪。少些激动，多些平和，好怒者心易衰。大喜大悲，都将直接触动心脏。

　　选择膳食，少酒戒烟。烟酒过量，必是心脏一大杀手。要多吃一些利于软化血管的清淡食物。

　　适当锻炼。掌握好运动量，既能达到活动的目的，又不可过累。多到大自然中呼吸新鲜空气，让心胸舒展开阔。

　　充分休息。远离噪音过大的环境。不要参与刺激过强的游戏。日常要有心静时，进而得以放松身心。

　　兼顾防治。有病早治，无病早防。定期体检，及时了解心脏状况，积极控制血压与体重。

　　心脏骤停怎么办

　　在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕i10N20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。

　　由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4～6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。

　　对付心脏骤停引起的心肺脑复苏顺序与具体步骤是：

　　（1）拳击

　　适用于即刻心脏骤停，而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20～30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次（无心跳时可再拳击2～3次）。一旦证明（听诊）有心跳，切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量，对初发室颤可能复跳。

　　（2）按ABC顺序进行处理

　　在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A（Airway）即疏通气道，立即将口腔分泌物清除：所谓B（Breathing）即人工向肺吹气；所谓C（circulation）即人工心脏按压，建立有效循环。

　　人工向肺吹气即人工呼吸，在气道通畅的情况下，解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。这样每分钟有节奏的做16～20次，以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行，病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60～80次，以可摸到动脉搏动为有效，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。一般在抢救时，如单人在场抢救时按压与吹气比例为15：2。如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5：1。

　　（3）药物治疗

　　心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物：①肾上腺素；②钙剂；③阿托品；④碳酸氢钠等。

　　（4）降温

　　物理降温与药物降温并行。

　　（5）应用脑细胞脱水剂

　　如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。

　　（6）预防肺部感染

　　心脏骤停是人类最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏，处理得当，则可逢凶化吉。

（责任编辑：徐晓宇 实习编辑：姜文苑）