临床治愈是慢乙肝理想的治疗目标

　　本文指导专家：

　　中国工程院院士庄辉教授

　　中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠教授

　　中国人民解放军第302医院张鸿飞教授

　　上海交通大学附属瑞金医院谢青教授

　　广州中山大学附属第三医院高志良教授

　　临床治愈是慢性乙肝理想的治疗目标

　　慢性乙肝可以实现临床治愈即表面抗原（HBsAg）清除，这一概念逐渐被国内外乙肝治疗领域的专家广为接受。2012年欧洲肝病学会指南中明确表示“停药后持久的表面抗原（HBsAg）清除“是慢性乙肝治疗的理想终点研究发现，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈。然而，这一概念在公众中的知晓率却很低。对此，中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠表示：“我们开展慢性乙肝治疗认知促进活动的初衷，就是为了让更多患者能够正确认识慢性乙肝，科学规范治疗，提高依从性，使更多患者通过有限疗程实现理想的临床治疗目标，真正提高生活质量。”

　　从病毒控制到临床治愈

　　目前国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发；实现停药后持久的e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”）是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发；理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将大大提升。

　　中国工程院院士庄辉教授解释说：“慢性乙肝治疗仅仅实现病毒检测不到是不够的，实际上慢性乙肝的发生、发展都与机体免疫密切相关，只有达到持久的e抗原清除和转换，甚至持久的表面抗原清除，才能真正实现停药后不复发。有研究结果显示，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，较前者下降5倍，接近未感染慢性乙肝病毒者的水平。”