胃癌晚期患者更应该重视生存质量

　　本文指导专家：

　　南方医科大学南方医院副院长兼肿瘤中心主任、南方医科大学中西医结合医院院长罗荣城教授

　　中山大学肿瘤医院主任医师、博士生导师  李宇红教授

　　D+方案，显著提升患者生存率

　　由于胃癌早期症状常不明显，中晚期确诊患者比例高，据中国肿瘤登记年报数据显示，胃癌是中国第二大常见癌症，全球胃癌患者中有超过40%来自中国。近5年来，我国每年新发胃癌40万例，且40%左右的患者在确诊时已为晚期。“胃癌晚期患者的五年生存率不足10%，这对于患者及家庭来说是沉重的打击，而对于年纪较轻的患者更是如此。” 南方医科大学南方医院副院长兼肿瘤中心主任罗荣城教授表示：“胃癌治疗亟需高效且安全的方案，医生面临提高患者生存率和改善患者生活质量的双重挑战。”

　　2014年9月22日，CFDA批准了泰索帝（药品名：多西他赛）在中国用于晚期胃癌患者的一线化疗方案，该方案在原有顺铂联合5-FU的CF方案中加入了泰索帝成为DCF方案。作为美国国立综合癌症网络（NCCN）临床指南的推荐疗法，含泰索帝的治疗方案被欧美国家胃癌临床专业医生广泛使用和推荐。

　　泰索帝胃癌的中国注册研究显示，与传统的顺铂联合5-FU化疗方案（CF方案）相比，加入泰索帝的DCF方案，可显著提高既往未接受过化疗的转移性或复发性胃癌患者的总缓解率（ORR）（48.7%比33.9%），延长患者的无进展生存期（PFS）（7.2个月比4.9个月）和总生存期（OS）（10.2个月比8.5个月）。

　　提高生存质量，缔造患者新“胃”来

　　“考虑到中国患者的耐受性，泰索帝中国晚期胃癌注册研究设计之初，就对化疗药物的剂量进行了调整。”罗荣城教授介绍道，“与欧美国家获批方案相比，中国注册研究中剂量调整后的含泰索帝的治疗方案，疗效不变，但不良反应发生率相对更低，给中国患者缔造了更高生活质量的&#佰泰;胃&#佰泰;来”。

　　虽然化疗药物会带来不同程度的不良反应，但只有科学的完成规范治疗，才能达到最佳治疗效果。为了更好的提高患者的生存质量，调整剂量后的DCF方案中，将多西他赛、顺铂和5FU的剂量分别由75mg/m2，75mg/m2，750mg/m2调整至60mg/m2，60 mg/m2，600mg/m2，通过对化疗病人的全方位护理可以帮助患者高效安全的完成治疗，提高生活质量。

　　KPS体力评分评估肿瘤患者身体状态

　　KPS体力评分是临床应用较为广泛的对肿瘤患者身体状态进行评分的标准，得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗给身体带来的不良反应，因而也就更有可能接受彻底的治疗。“根据患者具体的身体状况和获益风险比，医生会帮助患者制定个性化的治疗方案。”中山大学肿瘤医院主任医师、博士生导师李宇红教授呼吁患者正确认识化疗，“静脉化疗起效快、疗效强，不良反应可管理。特别是对于60岁以下的男性患者，他们KPS体力评分通常比较高，更建议在医师的指导下，足剂量、足疗程的完成化疗。

　　关于KPS体力评分体力状况  评分

　　正常，无症状和体征 100

　　能进行正常活动，有轻微症状和体征 90

　　勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80

　　生活可自理，但不能维持正常生活工作 70

　　生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 60

　　常需人照料 50

　　生活不能自理，需要特别照顾和帮助 40

　　生活严重不能自理 30

　　病重，需要住院和积极的支持治疗 20

　　重危，临近死亡 10

　　死亡 0

　　得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。

　　小知识：对胃癌认识的四大误区

　　误区一：胃病是小毛病，吃点药就能好

　　有80%的胃癌患者在早期并没有临床症状，人们往往会根据自己的既往经验和症状，自行买药解决，而不急躁地进行胃癌诊断。

　　误区二：胃癌是老年人的专利，年轻人不会得

　　很多人认为胃癌是老年人的专利。实际上，我国35岁以下年轻人的胃癌发病率可高达11%，且恶性程度高。因此在遇到上述症状时，一定要给予重视，及时诊治。

　　误区三：胃溃疡已切除不会再生癌

　　大部分胃被切除后，仍然有患胃癌的可能，医学上称之为残胃癌。因此，胃溃疡行胃切除术后也应当定期进行相关检查，警惕胃癌的发生。

　　误区四：胃炎终会发展成胃癌

　　现代人工作节奏紧张、交际应酬频繁导致慢性胃炎久治不愈，这个时候往往会认为自己是患上了胃癌，从而情绪低落，精神紧张。实际上，慢性胃炎只是胃癌的一个诱发因素，胃癌的发生与遗传、饮食、地理环境、疾病等多种因素有关。