“不死的癌症”克罗恩病，极易被误诊为肠胃炎，如何早期发现？

持续的腹痛像闹钟一样准时，每天下午3点左右疯狂来袭。本以为只是普通肠胃炎，没想到检查结果让小丽傻了眼――她确诊了克罗恩病。

随着腹痛、腹泻的症状加剧，正常生活被完全打破，在反复治疗下，小丽还尝试了各种“偏方”，但依然无法完全根治，病程迁延不愈。如今来到结婚生子的“十字路口”，小丽感到十分迷茫。

克罗恩病会不会遗传给下一代？如何早期发现？佰泰健康网邀请了中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授，来为大家详细解答克罗恩病的诊治。

一、克罗恩病不再是“绿色癌症”

困扰小丽多年的克罗恩病(Crohn’sdisease，CD），是一种慢性、反复发作的肠道非特异炎症疾病，是炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)的一种。

18岁至30多岁是克罗恩病发病率最高的年龄段，14岁以下的青少年和50岁以上的中老年人同样也可患病。由于克罗恩病患者绝大多数是中青年群体，面临升学、工作、结婚、生子等人生大事，心理负担比较大。

“我在门诊遇到过许多同卵双胞胎患者，男女皆有，因此这个疾病有一定的遗传特征。不过，我国克罗恩病的遗传几率相比国外较弱。举例来说，我们数据库有六千多例克罗恩病患者，其中不足30人有家族遗传史。”

高翔表示，我国克罗恩病的整体发病率低，不足2/10万，患者不必因为得病而过度焦虑，有生育需求的患者，可以在医生指导下有计划地怀孕。

近些年来，克罗恩病屡屡在报道中被称为“绿色癌症”，这意味着一旦患上这种炎症性肠病，会给患者及其家庭带来极大的负面影响，也让患者失去和同龄人在同等条件下竞争的斗志。

对此，高翔不认可，她强调：“克罗恩病已不再不是‘绿色癌症’，而应该看成一个慢性疾病，类似糖尿病，高血压。尽管目前没有根治手段，但在早期诊断、药物治疗、严密监控三者共同‘作用’下，克罗恩病患者病情可以处于长期缓解状态，并不影响寿命。”

二、长期腹痛加上暴瘦，小心克罗恩病“找上门”

克罗恩病极其容易误诊为普通胃肠炎，因此医生的经验尤其重要。高翔称，绝大多数患者可以通过早期症状，尽早发现和排查克罗恩病的可能性。

但也有少数患者无明显早期症状，确诊时已出现严重的肠穿孔或肠梗阻。因此，学会识别克罗恩病的早期症状很重要。

1、长期腹痛

如果出现不明原因的腹部疼痛，症状反复，或者出现腹泻，大便次数增多，按照肠胃炎进行治疗无效，应该警惕克罗恩病。

2、体重下降

其次，大约75%~80%的克罗恩病患者，会出现明显的体重下降，特别在儿童和青少年的群体中，会引起生长发育迟缓。

3、其他症状

克罗恩病早期，还可能会出现反复的口腔溃疡，以及各种各样的皮疹、结节性红斑等坏疽性脓皮病。

部分患者有可能会出现间断性的低热到中度热症状，与结核症状类似；或者出现肛周疾病，比如肛周瘘管、脓肿和疼痛。

高翔提醒，反复腹痛、腹泻久治不愈，一定要注意排查炎症性肠病，建议到正规医院消化内科，最好是炎症性肠病专科就诊。

三、日常体检能否筛查出克罗恩病？

高翔介绍，克罗恩病的发病部位围绕整个消化道，即从口部延伸至肛门，由于容易累及胃部，建议做胃镜检查。

同时还要检查小肠，其中包括三种方式――横断面成像（即CT肠道的显影或磁共振的肠道显影）、胶囊内镜或小肠镜检查。而评估肛周是否也存在病变，需要完善肛管磁共振检查。

其次，血液检查也能有效判断疾病是否处于活动期。部分患者还需要在药物治疗阶段，进行胸部CT的复查，以判断是否出现肺部感染，尤其是结核感染的情况。

目前克罗恩病的发病机制仍未明确，尽管对应药物数量不断增加，副作用也在降低，治疗策略与以往不同，但该病目前仍然无法完全治愈。

“针对克罗恩病有许多治疗方案，除了较为传统的激素加免疫制剂的治疗外，全肠的营养也是不错的选择。”

高翔表示，如今多种生物制剂相继上市，包括肿瘤坏死因子单抗、维多利珠单抗、乌司奴单抗，全球性新药的研发也在不断进行中，相信未来会给患者带来更多福音。

高翔教授做客佰泰健康

本文指导专家：

高翔，中山大学附属第六医院消化内科主任、主任医师、博士生导师。