胃镜没发现问题，就可以高枕无忧了？医生坦言：需要综合症状判断

55岁的王先生是一个老胃病，胃痛时不时就会发作。为此，王先生很小心，基本每年都会体检，而且体检时都会加个胃镜，为的就是万一有胃癌，他可以及早发现。

在过去的三年里，王先生总共做了3次胃镜，其结果显示均正常，没有出现癌变。

但是，一个月前，王先生突然出现剧烈胃痛。他本想第二天再去做胃镜，可是这次胃痛不同以往，实在太痛了。王先生直冒冷汗，随后被家人连夜送往医院。

到医院时，王先生已经休克了。医院马上开通绿色通道，紧急抢救。

医生发现，王先生已经处于胃癌晚期，这次的痛感是因为肿瘤破溃出血所致。这样的结果让王先生一家难以置信。

明明做胃镜正常，为什么会突然查出胃癌晚期？

既然是金标准，为什么王先生照了多次胃镜都查不出胃癌？早期胃癌出现，没照出来，可能是医生眼力不好，看不到小斑块。可是，胃癌都发展到晚期，还没照出来，非得肿瘤破溃出血，才查出来，也太说不过去了吧？

其实，这不能怪胃镜，也不能怪医生，只能怪王先生的胃癌太过特殊。一般，胃癌都是胃粘膜发生病变而来，长也是长在胃粘膜上。可是，王先生得的是胃间质瘤，长在粘膜以下。如果不是肿瘤长太大，使得胃内破溃出现，是很难发现的。

胃镜还是筛查胃癌的金标准吗？

看到王先生这样的个例，让人不禁筛查不出胃癌的胃镜还是不是确诊胃癌的金标准了？毕竟做胃镜也挺痛苦的，很多人都是能不做就不做。

任何一个检查项目，都不能保证100%查出病灶，但目前来说，胃镜仍然的筛查胃癌的金标准，对比其他的筛查手法，胃镜的漏诊率已经算低了。

胃癌早期表现是非常隐蔽的。胃癌早期的形状可能不会是一个立体的肿瘤，而是像胃粘膜长了一块小斑那样，而且这块小斑的颜色只和胃粘膜的颜色有些许不同。如果是比较大的肿瘤，CT、造影等技术是可以扫描出来的。然而，这么细小的变化就无法捕捉了。

至于看肿瘤标志物，也很难发现早期胃癌。因为早期胃癌甚少会让肿瘤标志物升高。

诊断胃癌，还需综合症状来判断

虽然说胃镜最为直观，但碰上王先生这种情况，也是无法及早发现。所以，筛查胃癌，除了做胃镜，还得综合症状来判断。

早期胃癌一般没有明显症状，癌细胞数量不断增长，到了一定时期一部分癌细胞就会因为缺氧缺血会脱落坏死，形成局部溃疡。这时，人就有可能感到腹部有隐痛感。而这个时候，一般就是癌症的中晚期了。

胃癌的痛感和一般胃痛不同，胃癌产生的痛感一般出现在上腹且没有规律性，要么是不定时发作，要么是持续性隐痛。如果患有慢性胃炎或胃溃疡，疼痛一般比较规律。比如胃溃疡患者的疼痛与进食有关，吃饭的时候会疼，吃完一段时间会好起来。如果疼痛性质或规律发生明显改变，变成了持续性疼痛，就要尽早排查胃癌。

除了胃痛，胃胀、打嗝、恶心反胃、呕吐增多、黑便、呕血、莫名消瘦、乏力等都是可能症状。

如果有上述症状，就要考虑可能是胃癌，甚至极可能胃癌已经发展的中晚期。这时的治疗的存活率虽无法达到早期胃癌90%以上的5年生存率，但仍有治愈的希望，或可带瘤生存。总之，不要对身体的小毛病太不放在心上。

参考资料：

[1]《胃癌早期几乎没有症状 85%的患者发现时已是晚期》.都市快报.2019年04月19日

[2]《八成胃癌早期无症状 高危人群建议定期进行胃镜检查》. 21世纪经济报道.2018年11月28日

[3]《步召德：胃癌是一种慢性病》.环球网.2016年4月15日

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