我国子宫移植成功尚需时日

　　《生命时报》第一时间采访研究发布者南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰，以及北京朝阳医院妇产科主任医师陈晨，为您答疑解惑。

　　我国需攻克三大难题

　　2014年9月初，瑞典一名36岁女性通过子宫移植顺利产下一名健康男婴，成为全球首例子宫移植成功案例。目前，全世界成功进行子宫移植仅11例，中国暂时未有。

　　王沂峰告诉《生命时报》记者，珠江医院是国内首家对灵长类动物恒河猴成功进行了子宫移植实验的医院。此次研究的突破性进展在于，经过5年多的努力，目前6例动物子宫移植已成功4例。根据国际子宫移植的规则《蒙特利尔公约》，珠江医院动物实验的成功，为成功实现人类子宫移植奠定了良好基础。

　　虽然技术上取得重大突破，但王沂峰透露，子宫移植手术具体时间表尚未确定。相比其他器官移植，子宫移植还有很多难点需要攻克。首先，对子宫供体情况要求更严格，供体和受体的子宫配型、免疫排斥情况等都要考虑在内。因此，目前建议在直系血亲亲属间进行移植；其次，子宫移植对医生和医院的技术水平要求很高，除了医院应有灵长类动物实验成功的经验外，子宫血管的选择、是否吻合等也是难题；最后，还要解决抗免疫排斥药物的选择，既要保证移植子宫的成活，又要保证未来的受孕，珠江医院目前正在进行相关的临床研究，以期解决药物对妊娠期胎儿的影响。

　　另外，子宫移植并非人人能做。王沂峰介绍，移植首先对供体受体进行体检，排除遗传疾病、肿瘤等疾病，还要确保受体有正常卵子；其次，配型成功后，受体要通过辅助生殖技术取卵、受精，并将胚胎冷冻备用。如果供体已绝经，则还需用药物进行子宫功能“重启”。此时，方能进行移植手术。术后，在确定移植的子宫功能正常情况下，植入事先冷冻胚胎，待胎儿发育成熟，进行剖腹产手术。

　　专家：能否成功，有待商榷

　　针对通过“子宫移植”来解决不孕的问题，一些专家也有不同看法。陈晨认为，即使技术进步让子宫移植成为可能，但一般患者出现子宫性不孕或其他疾病时，其问题往往不是孤立的，多与患者的卵巢功能、染色体异常息息相关，即使移植了健康的子宫，仍可能面临不孕。

　　此外，陈晨指出，子宫移植的供体来源也存在很大困难。要移植健康女性子宫几乎不可能，需满足捐助者发生重大意外而子宫没有受损，且能和病人配型成功等条件。记者了解到，目前国际上子宫移植的主要供体来源是直系亲属捐赠、已绝经女性或脑死亡患者的活体捐献，也有尝试从已死亡者身上移植，但效果不甚理想。

　　“男人能怀孕”是误读

　　日前，王沂峰在首届妇产科微创治疗珠江论坛上曾表示：“子宫移植有望得到伦理委员会的支持，因为移植子宫仅是移植一个孕育胎儿的场所，并不触及夫妻精子及卵子的变更。”关于网上热议的“未来男人也能怀孕”，王沂峰回应称：从技术上讲，未来医学移植不无可能，但是不太符合伦理。

　　不过，在陈晨看来，男人怀孕在医学技术上也不太现实。她说，子宫孕育生命需要女性体内的雌激素来维持，如果将子宫移植给男性，需要大量的雌激素药物来维持子宫的正常机能。这对原本雄性激素占主导的男性健康体魄来说，无疑是巨大的伤害。此外，男性怀孕所涉及的道德观念上的争议更大，也难获得医学界的认可。