人迎气口脉的部位

人迎气口诊法，虽出自《内经》，而历代医家对于人迎气口所在的部位，见解不一，迄今无定论，归纳起来，大致有三种说法：

1、《内经》的说法，人迎位在结喉两旁（颈动脉），气口位在两手掌后高骨经渠之分（桡动脉）。《灵枢，寒热病篇》：“颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在要筋之前。”《素问，经脉别论》：“气口成寸，以决死生。”气口即寸口，寸口的部位，《灵枢・本输篇》：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也。行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，手太阴经也。”后世从此说者，有隋代杨上善，《太索-人迎脉口诊》注说：“肺脏手太阴脉动于两手寸口中，两手尺中。五脏之气，循手太阴脉见于寸口，故寸脉主于中也。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故日主外。寸口居下，在于阿手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。寸口人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，人则二脉俱来，是二八共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此牵而来，其绳并来，寸1人迎，因呼吸牵脉往来，其动是问，故曰齐等也。”杨氏注释，阐发了《内经》之旨。后世如唐-王冰，明・徐春甫、张景岳等医家，皆持此说。

2、《脉经》说：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。”寸口脉，从广义讲概括寸、关、尺三部分，寸居上，关居中，尺居下，文中“关前一分”，当指寸部。“左为人迎，右为气口”。即左手寸部为人迎，右手寸部为气口。后世医家多附和此说，但对人迎气口的部位究竟在寸、在关又有分歧见解。认为在两手寸部者，如唐・孙思邈说：“心部在左手关前寸口。”“肺部在右手关前寸口。”元・李呆也认为人迎、气口在两手寸部。他说：“盖左手关前日人迎，右关前曰气口。”明・马莳说：“寸口者，居右手寸部，人迎者，居左手寸部。”认为在两手关部者，如宋・朱肱认为：“左关为人迎，右关为气口。”明・李中梓说：“盖寸部三分，关部三分，尺部三分，三部合计共得九分。每部三分者，前一分，中一分，后一分也。此云关前一分，乃在关上之前一分耳！人多误认关前二字，竞以左寸为人迎，右寸为气口，误矣！须知左关前一分，正当肝部，右关前一分，正当脾部……”认为在关与寸之间者，如明・虞搏说：“人迎在病人左手关前、寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。气口在病人右手关前、寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。今人多不识此，或指人迎于左关，或指人迎于左寸；或指气口于右关，或指气口于右寸，皆非也。”

3、李中梓说法：“在右手一手分之，肺在寸为人迎，脾在关为气口”关于人迎气口的部位，我们认为以《内经》的说法为正。因为两手关前左为人迎，右为气口，语出《脉经》，不同于《内经》之说，《素问》、《灵枢》各篇，从无“关”脉的提出，却有人迎气口部位的说明。且有“脉口人迎应四时，上下相应”之文( 见《灵枢・终始篇》)，而绝无两手左右分人迎气口之说法。杨上善《太素》明确指出：“寸口居下，在于两手，人迎在上，居喉两旁，既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。”何西池《医碥》说：“人迎本在颈下夹结喉旁一寸五分，后世既废古人三部分诊之法，遂改候人迎于左手关脉，而名右手关脉为气口与之相衡。……虽与经意无异，而部位不同矣！”郭元峰《脉如》也说：“人迎本足阳明脉，在结喉两旁，为腑脉，所以候表；气口为手太阴经脉，在两手寸口，为脏脉，所以候里，此《内经》之旨也。后世但诊气口，而以左关前一分为人迎，右关前一分为气口。又以右手分之，寸为人迎，关为气口。”

至如周学海《脉义简摩》：“两手关前分候之法，必本于轩歧，非出于叔和也。”论证失实。《景岳全书，述占》指出：“经日人迎盛坚者伤于寒，气口坚盛者伤于食。此本以阳明太阴之脉分言表里，而王叔和以左为人迎，右为气口，因致后人每以左脉辨外感，右脉辨内伤，岂左无内伤，而右无外感乎？谬甚！谬甚！……详《五色篇》论人迎气口，盖人迎本足阳明之经脉，在结喉两旁；气口乃手太阴之经脉，在两手寸口：人迎为腑脉，所以候表，气口为脏脉所以候里，故日气口独为五脏主。此《内经》之旨也。……自王叔和误以左手为人迎，右手为气口，且云左“候表，右以候里，岂左无里而右无表乎？讹传至今，其误甚矣！”又明・徐春甫《古今医统》说：“《脉经》谓左手关前一分为人迎，误也。愚常考之《内经》，人迎诊候乃是阳明胃脉，位在结喉两旁动脉是也。……《纲目》释谓：气口脉在两手掌后，手太阴之脉也。人迎脉在结喉两旁，足阳明之脉也。盖谓胃为六腑之源，故与气配诊，以知疾病之端”（见神门命门人迎辨）。

今就临证来说，医生切脉，以三指按寸关尺部时，清・陈修园曾有“微茫指下最难知”之感（《医学实在易》）。而李中梓解释《脉经》“关前一分”之义，使寸关尺部位的划分，更加微茫难知。关前一分是指关上之前一分。则关中一分，关后一分，又当属何脏何腑？若此用于临证按脉，如何布指？就更玄虚奠测，此说未免穿凿附会：，再如李中梓说：“左关前一分，正当肝部，肝为风木之脏，故外伤于风者，内应风脏而为紧盛也。”此更牵强！正如何梦瑶指出：“人迎大干气口，为外感风寒，以左关属肝，肝主风也，然内风与外风无涉，于理未的。”