耳部整形的大世纪

    一、耳轮和耳垂缺损成形术

　　耳轮、耳垂缺损多因外伤、烧伤、肿瘤切除、感染所致。缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨，在耳后皮下剥离，楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。缺损大于1/3者，可在缺损处植入软骨支架，耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则，以颞筋膜瓣覆盖软骨支架外植皮一次成形或耳后埋植扩张器扩伸皮瓣修复缺损。耳轮部分或全部缺损也可用小皮管移转至缺损缘作“镶边”修复。耳垂部分缺损可作V形切开行直接拉拢缝合。全部缺损可在乳突部作一自行折叠皮瓣再造耳垂，设计时应较原耳垂稍大，必要时可将皮瓣迟延。耳垂形态待二期修复。

　　二、耳廓部分缺损成形术

　　按外耳轮廓切开后缘皮肤，在同样位置掀起一较皮瓣宽1。5~2cm筋膜瓣，在两瓣间植入耳廓软骨支架形成45度的颅耳角，创面皮片及术后处理同上。也可在颞部切取8~9cmX7~8cm颞浅筋膜岛状瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法适于残耳位置异常，发际浅低，耳区皮肤缺乏，后天全耳缺损合并耳后乳窦区瘢痕也适用。

　　注意事项：按不同方法，选择手术切口及残耳的处理以保证局部皮瓣的成活，残耳在不矛盾的情况可一期处理也可最后处理，也可最后处理。

　　三、隐耳整形术

　　隐耳为一种先天性的耳部畸形，表现为耳廓软骨上部隐入颞侧头皮内，耳廓前面皮与头皮相连耳位于同一平面，无耳后沟与颅侧相隔。另外，本畸形常合并其他畸形。

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　　本病因无耳后沟，给患者带来了很大的不便，除无法带眼睛外，沐浴时水易流入外耳道内。因此，手术不仅可以改善外观，还可解功能障碍。

　　手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来，并建立稳定的耳廓后沟，具体方法可分植皮和局部批瓣法。

　　本手术方法简单，效果稳定。

　　手术矫正隐耳的时机

　　隐耳除对容貌产生一定的影响外，由于耳廓上部埋入皮下，无耳颅沟，因此患者无法戴眼镜，淋浴使水亦容易流入耳道内，给患者生活带来诸多不便，应及早治疗。1岁以内的婴儿可实行非手术治疗，即按摩患儿耳廓上部的形状制作的矫正装置，然后将其固定于耳廓上部，使其保持持续牵拉状态，该处紧张的皮肤逐渐松弛，显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术。儿童需在全麻下手术，双侧隐耳宜在一次手术中完成；成年人则可在局麻下进行。

　　术前注意事项：

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　2、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

　　术后注意事项：

　　1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水；

　　2、保证手术部位清洁；

　　3、避免进食刺激性食物如辣椒等；

　　4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

（责编：黄海茵 ）