化学烧伤的症状表现有哪些方面

化学烧伤常常伴有化学品中毒，中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的吸收、贮存、排泄也不一样，但多数经肝解毒、由肾排出，因此临床上多见肝肾损害。其中化学烧伤主要表现在酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤合并中毒、沥青烧伤等四个方面。

一、酸烧伤

常见的为硫酸，盐酸，硝酸烧伤，此外尚有氢氟酸，石炭酸，草酸等，它们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀，凝固，故烧伤后创面迅速成痂，界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。

1、硫酸，盐酸，硝酸烧伤：硫酸，盐酸，硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的80.6%，硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色，此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅，灰色，棕黄色或黑色较深，酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度烧伤。

硫酸，盐酸，硝酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时吸入可致吸入性损伤，三种酸比较，在同样浓度下，液态时硫酸作用最强，气态时硝酸作用最强，气态硝酸吸入后，数小时即可出现肺水肿，它们口服后均可造成上消化道烧伤，喉水肿及呼吸困难，甚至溃疡穿孔。

2、草酸烧伤：皮肤，粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂，且草酸与钙结合使血钙降低，故处理时在用大量冷水冲洗的同时，局部及全身应及时应用钙剂。

3、石炭酸烧伤：石炭酸吸收后主要对肾脏产生损害，其腐蚀，穿透性均较强，对组织有进行性浸润损害，故急救时首先用大量流动冷水冲洗，然后再用70%酒精冲洗或包扎，深度创面应早期切痂或削痂。

二、碱烧伤

临床上常见的碱烧伤有苛性碱，石灰及氨水等，其发生率较酸烧伤为高，碱烧伤的特点是与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，进一步使创面加深；皂化脂肪组织；使细胞脱水而致死，并产热加理损伤，因此它造成损伤比酸烧伤严重。

三、磷烧伤合并中毒

磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次于酸，碱烧伤，除磷遇空气燃烧可致伤外，还由于磷氧化后生成五氧化二磷，其对细胞有脱水和夺氧作用，五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深，磷蒸气吸入可引起吸入性损伤，磷及磷化物经创面和粘膜吸入可引起磷中毒。

四、沥青烧伤

沥青人称柏油，有高度的粘合性，广泛用于房屋建筑，工程防腐防潮，铺路等，液体沥青引起皮肤烧伤纯属热力作用，无化学致伤作用，其特点是不易清除，热量高，散热慢，故创面往往较深，且多发生于皮肤暴露部位，如手，足，面部等处。

（责编：苏雅婷 ）