早泄了，怎么办？

　　早泄是男性性功能障碍中最常见的一种情况，据调查成年男性中大约有35%--50%的人出现过这一问题。如何认识和解决这一问题仍是性医学研究中的一个重大课题。对于怎样定义什么是早泄，还没有一个统一公认的标准。多数学者主张一个人反复的出现性交插入之前或插入时即射精是为早泄，也有主张在性交时不足2分钟内射精也视为早泄。其实，这种大于一分钟少于2分钟的早泄对于多数人来说只是夫妻双方的性不和谐而已。也有的学者以女方的性满足与否作为判定早泄与否的标准，即男方在半数性交中，在性功能正常的女性伴侣得到性满足之前就发生了不可控制的射精即早泄。这一说法只强调女方的性满足，对男子来说似乎不公允，况且女性性满足的标准也不甚明确。

　　总之，早泄的实质问题是对射精缺乏合理的随意控制，而这种随意控制在一些男子中是可以做得到的。这种控制能力应该是先天获得的，存在明显的个体差异。可以随着后天的性经验积累或经过有意的训练大多数男子可以逐渐建立起相对的控制能力。少数男子对射精的收放甚至可以做到像关闭自来水龙头那样自如。

　　有人把早泄划分为两种类型，A型为年轻人的表现形式，他们从来不能很好的控制射精过程；B型多见于老年人，常常合并勃起困难，发生在以往具有良好的控制力之后，或可把此看作为勃起功能障碍的一种表现。早泄还可以这样划分：1、与伴侣有关的早泄，即境遇性的。当他们更换性伴侣就会改进，表明某种人际关系起着维持性功能障碍的作用。2、真性早泄，又称完全性早泄，指与不同伴侣或在不同场合下均难以控制射精，他们易于对药物治疗产生良好反应。

　　深入分析早泄产生的机制，主要是由于大脑皮层高级中枢兴奋性过高而抑制过程减弱；或是骶髓初级射精中枢的兴奋性过高而抑制过程减弱；或是两级中枢都过于兴奋所引起。从临床经验看，早泄绝大多数不是精神性的，是先天性神经生理方面的问题，这里既有中枢神经过于敏感，反应过快的个体差异问题，也有性别间反应差距太大的问题。

　　早泄的原因是多方面的：

　　1、操作焦虑，如在不安全的环境下急于完成性交，频繁的接受强烈色情刺激，误导的信念“一滴精，十滴血”等，造成很大的精神压力。他们越是担心早泄就越焦虑不安，越不安就越加重早泄。

　　2、对于女性的病态畏惧，如家庭生活中女性的主宰地位，使男人性情十分压抑，进而对女性持有一种强烈的敌意，常常为发泄自己的性欲和怒气草草了事，快速射精，而根本不顾及女方的心情和愿望。又比如“妻管严”这类对妻子过分畏惧，自卑心理强烈的男性，也会出现早泄。所以男人一般不愿选择比自己强的女人为妻，以免受拘束。有时是在女方的压力下形成早泄的，胆子越小越容易早泄。

　　3、早泄与特定环境下不适当的习惯反应有关，如青少年手淫时害怕被别人发现而不得不快速结束，时间长了习惯成自然。所以国外性教育提倡把手淫注意事项介绍清楚，要把慢慢享受性乐趣作为教育内容之一。

　　4、性交间隔时间过长。

　　5、女性的性反应状况，也可能促成早泄的发生。这些问题包括阴道分泌的不足，阴道痉挛或心理性性交疼痛。在性生活过程中，女性的态度很重要，如果能体贴、关怀、鼓励对方，那么对男子的自信心和自尊是一种保护；相反，冷言冷语，挖苦，责备，那无异于雪上加霜，这对男人是一种极大的伤害。还有，如果女方从开始就特别激动并过分紧缩阴道，这样对男性的刺激太强，容易导致早泄。

　　6、器质性原因，比如阴茎包皮系带过短妨碍充分勃起造成早泄；前列腺炎可因局部炎性刺激对射精中枢造成过度负担而引起早泄；包皮龟头炎，精囊炎和尿道炎也易导致早泄；而所有早泄患者的阴茎背神经几乎都存在着兴奋性过高，从而导致阴茎过于敏感。

　　早泄了，怎么办？偶尔出现的早泄主要是两性和谐的问题，依赖性经验的积累和性技巧的学习，一般不需要做医学治疗。对于反复发生、早泄程度较重的患者，则要采取治疗措施。针对不同的原因引发的早泄可以选择不同的方法进行应对：

　　1、解除各种思想顾虑，克服操作焦虑，重建正常的射精反应，最好男女双方一起去咨询医生。

　　2、性感集中训练法，简单的说就是：“停--动--停”技术，分两个阶段，先进行非生殖器性感集中训练，再进行生殖器性感集中训练，详细操作技术另文介绍。

　　3、阴茎挤捏疗法。即女方对阴茎不断地施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎下方系带部位，食指与中指放于龟头上方，恰好在冠状沟的上下方。挤捏压迫约10秒左右，然后突然放松。女方注意要用指腹而非指尖或指甲捏夹，女方位置要坐在男方旁边或者两腿中间，面向男方头部，最好用右手操作。这种挤捏的效果是抑制射精，有时可致阴茎疲软。此法反复3次，第4次时，可允许射精。每天坚持锻炼，两周左右可见效，见效后还要坚持1-3个月时间巩固成效。这种挤捏技术也可用于性交中，开始采用刺激较弱的女上位性交姿势，当男方感到高度兴奋，将要射精时，可示意女方迅速脱离男方，并采用挤捏术，待男方射精感缓解后再反复进行。

　　4、通过选择性交时间也能锻炼控制的能力。如先睡一觉后把性交改在凌晨，精力充沛，避免紧张，一次射精后，当晚再度同房，时间肯定延长。

　　5、局部表皮涂药，有喷雾剂和凝胶等。其主要成分为局部麻醉药，性交前涂在龟头部位，通过麻醉作用来延长射精潜伏期，但有感觉不适等副作用。

　　6、口服药物治疗，有些抗抑郁药发现有抑制射精的作用，常用的有氯米帕明，帕罗西丁；5-羟色胺再吸收抑制剂优克、舍曲林等也可用于治疗早泄；磷酸二酯酶5型抑制剂（如伟哥）也有抗早泄的作用。在应用这些药物时，要注意药物副作用。

　　7、耻尾肌锻炼法，有助于克服肌肉薄弱导致的控制能力差，只要持之以恒，就会有好效果。8、阴茎背神经切断术，治疗早泄效果是肯定的，在实行中要注意适应症（如原发性早泄）的选择和安全性问题。

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（责任编辑：罗英周）