父母基本功看疹识病

　　寒冷季节,门窗紧闭,病毒、细菌也活跃起来,孩子患上传染病的可能性也随之增大。而患传染病的孩子常有一个共同点:皮肤冒出形形色色的疹子,谓之出疹性传染病。

　　不同的传染病,其疹子的色泽、形态不一样,各有特点。父母可以从疹子的特点大致判断出疾病的种类,为就医提供线索。　　因此,我们特将常见的出疹性传染病来一番大展示,父母可要认真学习哦!

　　幼儿急疹　　――烧退疹出　　孩子烧退之时出疹,先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多(鼻颊、膝下及脚掌等处一般没有),大小如粟粒,淡红似玫瑰(又称婴儿玫瑰疹),多在24小时之内出齐,持续1～2天后消退,不留痕迹。

　　孩子常突发高烧(体温高达佰泰～40℃),食欲稍有减低,持续三五天后体温骤降,精神即刻好转,疹子开始出现,即“烧退疹出”,此特点是与其他出疹性疾病(如麻疹、猩红热)的最大区别。

　　处理要点:注意休息,多喂白开水或菜汤、果汁;高烧用物理方法(如温水擦浴)或药物(如扑热息痛)降温,烦躁或惊厥可酌用镇静剂;因其致病元凶为病毒,故抗生素无效。

　　手足口病　　――“手足口”出疹　　疹子通常“亮相”于手(手指背面与指甲两侧)、足(脚趾背面与脚跟边缘)及口腔(唇内侧、舌面、颊黏膜、齿龈处)等三个部位,“手足口”病由此得名。

　　初为红色斑点,持续24小时变为疱疹,疱疹内充满混浊液体,溃破后形成浅表性溃疡,溃疡四周发红。疹子数量从几个到数十个不等,严重时可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等处。

　　孩子常有轻度发烧,口腔及咽喉不适或疼痛。疱疹破溃后症状加重,如不吃奶、流口水、哭闹、烦躁等。经5～7天治疗可恢复。个别孩子可能出现心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症,后果严重,需引起父母警惕。

　　处理要点:让孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清洁;保护皮肤不使疱疹溃破,让其自然吸收干燥结痂;可选用抗病毒药物(如病毒灵、潘生丁)、维生素类等、解热镇痛剂,或清热解毒的中草药制剂。

　　水痘　　――圆形水疱　　孩子发烧后24小时出疹,先发于前额,再向躯干、四肢蔓延,呈向心性分布。初为红色斑丘疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱,周围红晕明显,水疱中央呈脐窝状。

　　经2～3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。若因搔抓继发感染者,可留下轻度凹痕。由于疹子分批发生,故在同一处皮肤可同时见到丘疹、水疱和结痂。

　　本病由水痘带状疱疹病毒引起。起病较急,孩子除出疹外,还常伴有发烧、头痛、全身倦怠等症状。整个病程约14～21天。

　　处理要点:保持皮肤清洁,避免搔抓,防止细菌感染;酌情使用干扰素等抗病毒药物,肌肉注射维生素B12等;禁用激素,以免病毒扩散;接种水痘疫苗有一定预防效果。

　　麻疹　　――发烧3天出疹　　孩子发烧3天左右出疹,从耳后、颈部沿发际边缘向下发展,24小时内遍及面部、躯干及上肢,3天内累及下肢及足部,疹子全部出齐。

　　初为稀疏不规则的红色斑丘疹,压之褪色,疹间肤色正常,重者皮疹融合,皮肤水肿,甚至面部浮肿变形。持续3天左右,疹子按出现的顺序消退,留下糠麸状脱屑及棕色色素痕迹。

　　孩子可伴有高烧、流涕与眼泪,颊黏膜上有“科氏斑”(为直径约1毫米的灰白色小点,外有红色晕圈,预示即将出现疹子),可能伴发喉炎、肺炎、脑炎等并发症。

　　处理要点:卧床休息;给予易消化且富有营养的食物,补足水分与维生素(尤其是维生素A);保持皮肤、黏膜清洁。酌用退烧、镇静、止咳的药物,如并发肺炎可给予抗生素;接种麻疹疫苗是最佳预防措施。

　　风疹　　――红色斑丘疹　　孩子发烧1～2天后出疹,从面颈部开始24小时蔓延全身。初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,类似麻疹。

　　出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。疹子一般在3天内迅速消退,留下较浅的色素痕迹。

　　本病由风疹病毒引起,孩子可伴有发烧、咳嗽、乏力、胃口差、眼发红.耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。与麻疹不同,风疹全身症状轻,病孩饮食玩耍如常。

　　处理要点:休息,饮食清淡且易消化,防止搔抓皮肤(瘙痒可用炉甘石洗剂)引起细菌感染;酌情给予退烧、止咳药物;并发支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜炎时须选用抗生素,必要时住院治疗。

　　猩红热　　――出疹伴出血点　　孩子发烧1天左右出疹,初见于腋下、颈部与腹股沟,24小时内蔓延全身。疹子为针尖大小的鲜红色小丘疹,触之如粗砂纸,疹间肤色潮红(与麻疹不同)。

　　面颊部潮红无疹,口周皮肤苍白,谓之“口周苍白圈”。腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处疹子密集,颜色深红,其间有针尖大小的出血点,称为“帕氏征”。持续6～7天后面部脱屑,躯干和手脚大片脱皮。

　　致病菌为溶血性链球菌,起病急,高烧(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃体显著充血甚至化脓。舌红,舌乳头红肿如草莓,称为“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大,有触痛。

　　处理要点:休息,补足营养;选用青霉素或红霉素等抗生素;饮食以流质为宜。少数病孩可能在病后14～21天发生风湿热、肾炎等变态反应性疾病,要注意防范。

　　疱疹性咽峡炎　　――灰白色小疱疹　　孩子发烧2天内出疹,见于扁桃体、软腭、悬雍垂、舌头等口腔咽部黏膜处,数量不多(大多在12个之内),为直径1～2毫米的小疱疹, 呈灰白色,周围有红晕,24小时内水泡破溃成溃疡,1～5天内愈合。

　　常伴有突发高烧、咽喉痛、厌食,伴有颈、腹与四肢疼痛,孩子可有呕吐甚至惊厥, 属于一种特殊的上呼吸道感染类型,病程比普通感冒稍长,一般在7天左右康复。

　　处理要点:休息,加强营养;酌用抗病毒药(如病毒灵、潘生丁);退烧药有扑热息痛、布洛芬、安乃近等,可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途径给药。

　　川崎病　　――多形性红色斑疹　　孩子发烧数天后出疹,分布于躯干、会阴部以及手掌及脚底。常为多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,瘙痒,但无水疱或结痂。出现于手掌及脚底的则为红斑。持续10天左右消退。

　　本病以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。往往伴有突发高烧,眼睛发红(眼结膜充血)、心肌炎、冠状动脉炎、关节肿痛等。病程短则14天,长者可达90天。

　　处理要点:住院治疗,使用阿司匹林、-球蛋白、激素等药物;个别病孩发生冠状动脉病变(如冠状动脉瘤),须用手术治疗。（实习编辑：黄丽芳）

（实习编辑：黄丽芳）