儿科专家陈英：带孩子看病 这些疑惑您有吗？

　　大医院，医院大，病人多，等候长，看病短。3个多小时的排队，3-5分钟的就诊，能看得准确吗？候诊大厅患者一片，医生却姗姗来迟，他们在干什么？给医生叙述宝宝的病情，医生却总是打断我，为什么不让人说话？听诊时孩子哭得厉害，听肺听得清楚吗？

　　这些疑问您有过吧？请让我解释给您听。

　　关于诊疗时间：

　　宝妈：每次带宝宝看病，至少要排上一两个小时的队，可医生诊疗的时间往往只有3、5分钟。用这么短的时间，能保证正确的诊断吗？

　　陈医生：现今我国医患供需矛盾突出，尤其是一些大型三甲医院的儿科和儿童专科医院，每天集中的病人非常之多。病人数量的增加直接导致了候诊时间的延长和诊疗时间的缩短。但是，妈妈可以放心的是，出门诊的医生，通常都具有比较丰富的诊疗经验，能够做到在较短时间内对宝宝的病情做出比较准确的甄别和判断。3-5分钟的时间可以完成基本的诊疗，一般情况下不会误诊，尤其严重的疾病。儿科医生的经验在哪里？就在看孩子一眼的短暂时刻。这一眼的经验，是多少年多少病人积累下来的哟。

　　宝妈：普通门诊8点就开诊了，可专家门诊却常要拖到8点半或9点才开始看病。专家早点来，不就可以给病人多一点的诊疗时间了吗？

　　陈医生：在大型公立医院专家门诊相较普通门诊的确会开诊晚些。但并不是因为专家迟到，而是由于专家上班后首先需要到病房查房，之后才能到门诊应诊。对专家来说，门诊只是工作内容的一部分，他们更需要关注由门诊初筛出的病情较重的住院病人。

　　宝妈：作为孩子妈妈，对孩子的病情我想了解的越多越好，可医生通常只是告诉我宝宝得了什么病，在问其他的往往很少回答，应该怎样问医生问题？

　　陈医生：诊疗时间相对有限的现实，医生很难做到从疾病的个方面，详细给妈妈讲解宝宝的病情。记得我在公立医院时有位家长投诉看病时间短，说等2小时看3分钟，给她看病的医生说：要看6分钟就得等4小时。话虽然不好听，但却是实情（医院就这么多医生）。所以要想有充分的医患沟通，目前只能选择私立医院了。

　　如有问题不要事无巨细，一定问最重要的，比如什么情况要带孩子再看病？药物需要用几天？

　　关于病情和诊疗过程：

　　宝妈：每次向医生叙述宝宝病情时，医生总是不耐烦地打断我。这使我非常担心，医生不听清楚宝宝的情况，怎么能正确的做出诊断呢？

　　陈医生：妈妈在向医生主诉病情时，往往都非常详细，像讲故事似的，不肯放过任何一个细节。如果医生有足够长的诊疗时间，他会很愿意认真倾听妈妈的叙述，从中尽可能提取有价值的信息。但是在诊疗时间相对有限的情况下，医生就可能会在妈妈所说的某个信息对诊疗意义不大时打断妈妈。建议妈妈了解主诉病情的技巧，尽可能在有限的时间里提供给医生最有价值的信息。或者选择认真回答医生的提问。

　　宝妈：宝宝发烧，医生常会给宝宝查血常规，必须查血常规吗？

　　陈医生：医生会根据患儿情况确定是否做血常规检查。血常规检查结果是一个客观值，对医生的诊断是有帮助的。因此在医生要求宝宝进行血常规检查时，父母要积极予以配合。

　　宝妈：给宝宝听心肺时，如果宝宝哭闹，医生会不会就听不清了呢？

　　陈医生：如果宝宝能够保持平静，医生诊察起来会更加容易。但是对临床经验丰富的医生来说，即使宝宝哭闹也不会影响医生听诊并做出准确判断。

　　宝妈：一次宝宝发烧去看病，最初一家医院的诊断是“上感”。我不放心就去另一家看，医生说是“咽喉炎”。我不知谁是对的，就去了第三家医院，结果诊断结果是“病毒性感冒”。这把我搞糊涂，这是怎么回事？

　　陈医生：无论医生诊断“上感”、“病毒性感冒”还是“咽喉炎”，从广义上说都是指的同一种疾病。

　　“上感”是较为笼统的一种诊断，是上呼吸道感染的简称。

　　“病毒性感冒”是从病原学角度做出的诊断，从病原学的角度划分，上感则可分为：病毒性感冒、细菌性感冒、支原体性感冒等。

　　而“咽喉炎”是从位置学的角度做出的诊断。上感，根据人体发病部位的不同，可包括：鼻炎、咽炎、喉炎、咽喉炎等。

　　可见，并非是哪一家医院的医生出现了误诊，而是从不同的角度对宝宝的疾病做出诊断。

　　关于治疗用药：

　　宝妈：每次看病，医生都会给宝宝开特多的药，花钱还是其次，就光是喂药就要列一张时间表，从早喂到晚，真是太麻烦了。真的有必要让宝宝吃这么多药吗？

　　陈医生：在我还不是妈妈的时候，我开药也是完全依据诊断的需要，需要清热开清热的药，需要消炎开消炎的药，需要化痰开化痰的药……因为宝宝在感冒时往往这些症状并存，所以药也就自然而然地开出了许多。当我成为妈妈之后，我才体会到，药是都开给妈妈了，但妈妈未必都能喂得进去。现在我在开药时就尽量挑选必须要吃的开给妈妈，如果确实需要多开几种药的话，也会告诉妈妈，哪种无论如何要让宝宝吃进去，哪种如果实在喂不进去可以暂不吃。

　　建议妈妈在开药后，也问一问医生，哪种药最重要，哪种其次，这样在喂药时就能有所侧重了。

　　宝妈：每次看病，医生只是告诉每种药一天吃几次，却很少说吃几天。如果药没吃完宝宝就好了，药还有必要继续吃吗？

　　陈医生：用药的基本原则是：抗生素一般要连续服用5~7天，即使宝宝症状已经缓解，也仍然需要坚持服用；对于镇咳剂或退烧药等对症治疗的药物，宝宝症状缓解后就可以不必服用了。当然最好的方法，就是在医生开药后，具体询问医生每种药的停药时间。

　　真心希望医生与患者有充分的时间沟通，那这些疑惑就不存在了。

　　本文来源于陈英公众号：陈英

　　陈英，北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师，儿科门急诊主任。