新生儿硬肿症巧防护

　　新生儿硬肿症多由于寒冷损伤、感染或早产引起，表现为宝宝皮肤和皮下脂肪变硬。新生儿硬肿症常并发肺炎和败血症，最终可发生肺出血死亡。因此，家长除了要给宝宝做好保暖工作，预防新生儿硬肿症外，还要学会新生儿硬肿症的护理方法。

　　新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

　　新生儿硬肿症发病时常伴低体温，若病情拖延甚至可能出现多器官功能损害。新生儿硬肿症以皮下脂肪硬化和水肿为特征，对宝宝的伤害以寒冷损伤为最多见，因此又称寒冷损伤综合症。早产儿在母体内没有得到完全发育，出生后脂肪量少、产热贮备力差，有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑，而更容易发生硬肿症。

　　要避免宝宝遭受新生儿硬肿症伤害，除了做好保暖工作预防疾病外，家长也要学会新生儿硬肿症的应对和护理方法。

　　1、复温

　　复温是治疗的关键措施。若宝宝肛温大于30℃，或腋温高于肛温，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6-12小时候即可恢复正常体温;若宝宝体温低于30℃，应置于比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时监测宝宝肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃。在及时有效复温下，宝宝一般会于12-24后恢复正常体温。

　　2、观察病情

　　在复温的同时，家长需要详细记录护理单。每2小时为宝宝测体温一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备，一旦宝宝病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

　　3、合理喂养

　　对于患了新生儿硬肿症的宝宝，家长需要为其提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

　　4、预防感染

　　加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持新生儿硬肿症患儿皮肤的完整性。避免引发其它并发症。

　　5、药物治疗

　　(1)对心肾功能较差者 可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2，若面色、心率好转即静滴维持，继续治疗一周。

　　(2)抗生素的应用 对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽量少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素。

　　(3)肝素治疗 至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数，7天为一疗程。

　　预防重于治疗，做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。对高危儿做好体温监护。