儿童鼻出血应当辨症治之

　　每年立春开始，阳气上升，寒气下降，天气一天天暖和起来。人体内的阴阳二气的变化，也随着在自然的阴阳二气变化而变化，阳气上升而导致内热，内热而促使血流加速。鼻腔内毛细血管丰富而脆嫩，春季干燥的气候会首先危及鼻咽部，鼻黏膜干燥、毛细血管破裂最为常见，即为鼻出血，中医称为鼻衄。现代中医鼻科认为本病的产生是各种原因引起鼻部脉络损伤的结果，临床上与肺、肾、肝、脾关系密切，当辨别治之。

　　儿童鼻出血应当辨症治之

　　1.肺经热盛：外感风热或燥热之邪犯肺上熏鼻窍，热伤脉络，溢于鼻中故为鼻衄。鼻血点滴而出，色鲜红量少，鼻腔干燥并有咳嗽痰少，口干身热，舌边尖红，苔白脉数，治宜疏风清热，凉血止血，方用桑菊饮加丹皮、茅根、山栀炭。

　　2.胃热炽盛：胃中素有炽热，或过食辛辣，以致胃热炽盛，循经上炎，血随热涌，妄行于外而为鼻衄。其血量大而深红，鼻干口臭，烦渴引饮，大便干燥，舌红苔黄脉洪大。治宜清泻胃火，凉血止血，选用地黄汤加石膏、知母、大黄治之。

　　3.肝火上逆：情志不遂，肝气郁结，或暴怒伤肝，干活上逆，血随火动，蒸破鼻窍发为鼻衄。证见血色深而量大，头疼头晕、咽干、胸胁苦满、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄脉数。治宜清肝泻火，凉血止血，方以龙胆泻肝汤加味。

　　4.肝肾阴虚：房劳过度，耗伤肾精。或久病伤阴，肝肾不足，水不涵水，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。鼻血时作时止，口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸失眠，五心烦热，舌红绛、脉细数。治宜滋养肝肾，凉血止血，可选知柏地黄丸加籍节、阿胶等论治。

　　5.脾不统血：久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，统血矢司，气不摄血，脱离脉道，渗于溢鼻而致鼻衄。其血渗渗而出，色淡量少，面色无华，神疲懒言，食少便溏，舌淡脉缓弱。治当健脾益气，摄血止血。方用归脾汤加侧柏叶、地榆炭等。

　　对鼻出血的病人当遵照“急则治其标，缓则治其本”的法则，常用外止血的方法可选用冷敷法(即冷毛巾敷鼻)或吹药法(石膏煅热为末吹鼻)。鼻血制止后再按症治之本源，其病可愈。

（实习编辑：张嘉敏）