治疗儿童遗尿 建立反射最有效

　　孩子患了遗尿症，最困扰的还是家长，而儿童遗尿症的治疗常常需要家庭和医院相互配合。那么遗尿症患儿在饮食上应该注意些什么问题？该不该限制孩子喝水？如何让孩子建立条件反射？如何锻炼孩子的膀胱功能？

    针对这些问题，我们咨询了暨南大学附属第一医院儿科杨方副主任。

　　杨方，女，副主任医师，儿科副主任，大学本科，德国医学博士，广东省医学会儿科分会委员。从事儿科临床、教学和科研工作近20年，擅长小儿免疫性疾病及小儿泌尿肾脏专科疾病，尤专长于肾病综合征、返流性肾病、肾小球肾炎、泌尿系感染、小儿遗尿症及急慢性肾功能衰竭等疾病诊治。

　　饮食原则：

    不要吃太甜太咸和利尿的食物

　　针对孩子日常饮食，杨方副主任表示：“孩子尿床，建议不要吃太甜太咸和利尿的食物。”孩子尿床时不宜多吃发物，如羊肉、狗肉、虾、田鸡、猪膀胱、猪脊骨等，可适当吃一些健脾补肾的食物，如山药、芡实、莲子等。另外给孩子吃的东西不要太冷、太热、过咸、过淡或过甜，多盐、糖食物可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应避免。玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜等食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。

　　饮水原则：

    白天多喝水 晚上少喝水

　　在饮水方面，杨方副主任则表示：“应该让孩子白天多喝水，晚上少喝水。”在上午9点左右让患儿进行充分、大量地饮水，下午3点左右适量饮水，从傍晚6点开始要限制患儿的饮水量，晚上睡觉之前3小时应该限制其饮水，同时应尽量减少咖啡因饮料的摄入。

    充分锻炼孩子膀胱功能

　　原发性遗尿症患儿的发病原因主要是患儿的膀胱容量过小、膀胱括约肌控制力不够，因此需要使患儿的膀胱功能得到充分锻炼，杨方副主任则说出了一个十分容易并且行之有效的锻炼方法：“可以让患儿在排尿中间，停一下，然后再将尿排尽，让膀胱的括约肌得到锻炼。”

　　至于膀胱容量的锻炼，则可以白天让患儿多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。父母可以采用“哄”的方式转移患儿排尿的意识，但是需要注意的就是这种忍耐的程度一定要把握好，而且需要采用“渐进式”的忍耐，不是一次性能成功的，也就是说对于忍耐的时间要逐渐增加，如由一开始的20min逐渐到40min。40min的忍耐时间一般为极限，如果超过了这个极限，会对患儿的身体造成影响。

    叫醒训练建立条件反射

　　孩子夜间睡得太沉，所以当膀胱充盈的时候不能清醒，以至于尿床，针对这个问题，杨方副主任表示：“报警器、叫醒训练对治疗孩子遗尿症都是有用的，首先要掌握患儿遗尿的规律，家长每天在患儿夜晚经常尿床的时间，提前0.5~1h用闹钟将患儿唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的，但一定要让孩子在比较清醒的情况下排尿。”

　　有些母亲的训练方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床，这样幼儿不可能把排便和坐便盆联系到一起，无法构成条件反射。

　　小编提醒：家长的奖励也很重要

　　孩子需要来自母亲的支持和鼓励，那是他们信心和勇气的来源，因此在患儿日常训练中建立奖赏机制也是十分重要的。当患儿良好的反应持续一段时间（如2周）后，家长应当给予较大的物质奖励。奖励在条件反射的建立中是一种正性强化的过程，对遗尿患儿，要多安慰、多鼓励，这一点身为重要，是治疗成功的先决条件。