性病也会长在气管里

咳嗽，咳出一小块肉

近日，一位外省男青年到我院就医。这位患者患咳嗽已有两年，并有量较多的白色黏痰，在当地医院拍胸片未见有明显异常，因而未引起重视，自己间断服用甘草片进行控制。近半年来，咳嗽、咳痰加重，咳嗽严重时出现痰中带血，呈鲜红色，并伴有活动后气短。3个月前由于在咳嗽时咳出小块肉样物质，于当地医院行CT检查，发现气管狭窄，进一步做纤维支气管镜检查发现气管内有肿物，故来京求医。在我院经纤维支气管镜取活体组织进行病理学检查后确诊为人乳头状瘤病毒HVP 所致的乳头状瘤。由于肿瘤生长于大气管，又诊为气管内乳头状瘤。

呼吸道乳头状瘤是发生于喉、气管、支气管及其他呼吸道黏膜的一种良性肿瘤。最常发生的部位是喉，很少发生于气管。此病的发病高峰有两个，即儿童时期和20～40岁的成人，常见于儿童，而人乳头状瘤病毒是此病的病因。

说起呼吸道乳头状瘤，知道的人可能不多，但如果提到尖锐湿疣，想必没有谁不知道了。而尖锐湿疣这种性病，也正是由人乳头状瘤病毒引起的。

奇怪了，“性病”怎么会长到气管里呢？

混乱的生活，带来肿瘤

人乳头状瘤病毒的传播方式在儿童主要为母婴垂直传播，即母亲在生产时存在产道HPV感染，婴儿在经过母亲的产道时感染了HPV，可在几年以后发生呼吸道乳头状瘤。在成人，其传播是通过口与生殖器的接触，即“口交”。人乳头状瘤病毒一旦通过“口交”传播到气管，就会在气管黏膜基底层进入细胞，开始合成病毒蛋白，从而导致了气管黏膜乳头状瘤的形成。另外，呼吸道乳头状瘤更容易在鳞状上皮或鳞状上皮化生的部位发生。正常气管黏膜表面覆盖的是柱状上皮，而人乳头状瘤病毒一般只侵犯鳞状上皮，不容易侵犯其他类型的上皮，所以，气管出现此类病毒感染并不多见。

这位年轻的患者有4年的吸烟史。吸烟可使气管黏膜破坏，使之发生鳞状上皮化，这就为HPV感染提供了良好的生长环境。更为重要的是，该患者有多个同性和异性性伙伴，并有“口交”的性生活方式。他这种不健康的性行为导致人乳头状瘤病毒的传播，使它进入气管并在气管内种植，形成了气管内乳头状瘤。

手术切除复发多

呼吸道乳头状瘤的临床表现多种多样，它可无症状，也可症状轻微。在活动时可有胸闷、气促、喘鸣，较大肿瘤可出现持续性或阵发性刺激性咳嗽，痰不多。因压迫阻塞可出现肺炎、肺不张、肺脓肿等。由于呼吸道乳头状瘤与许多其他疾病一样可表现为呼吸道梗阻的症状，所以常常被误诊为支气管哮喘、喉炎、慢性支气管炎。

喉的乳头状瘤可通过纤维喉镜检查发现，气管、支气管的乳头状瘤则可通过X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜等检查发现。在纤维支气管镜下可清楚地见到生长于气管、支气管的乳头状或菜花样肿物。肿物呈淡红色，触之质软、脆、易出血，多可活动。但要确诊为人乳头状瘤病毒感染，依然需要组织和病原学方面的证据，也就是常说的活检，送病理检查或免疫病理检查。

这种疾病是一种良性肿瘤，它的治疗以手术切除为主，但由于HPV感染可呈持续性，故可反复发生。近年来，药物治疗日益受到业内人士的普遍关注，也许会对此病今后的治疗取得重大突破。目前，干扰素是被最广泛应用于临床和被最广泛研究的药物，在治疗呼吸道乳头状瘤上有一定的疗效。应用的剂量在医学界尚无标准、统一的方案。其疗程也不一，但均需相当长的时间。其他用于呼吸道乳头状瘤治疗的药物还有抗病毒的药物，如利巴韦林、阿昔洛韦，它们对呼吸道乳头状瘤也有一定疗效。

预防为主：防止性病跨界侵犯

很多人也许不知道，假如你的性伴侣有某种性病，而你们又有口交史，那么你的口腔、上呼吸道等部位感染性病的可能性也就很大。由口交所传染的性疾病包括：淋病、梅毒、尖锐湿疣等。这些致病菌、病毒是不可能用水洗净的，就算你在口交前后做过一定程度的清洁，仍有机会传染。

患者感染上述某种性病之后，感染的部位表现不一，有的咽喉奇痒，有的红肿，有的有白膜，有的有溃疡，有的则是阵发性痕痒、咳嗽等，患者不堪自扰，却不知可能是口交之祸（当然普通咽喉炎、气管炎、也会有咳嗽，两者不可混谈）。有不少的病例被误诊为一般的炎症，有的在确诊时病情已重，医治困难。有的医生确诊后，由于某种顾虑，不便向患者说出病因，虽对症用药，但患者继续与患有性病的性伴侣口交，以至病情迁延，甚至恶化，有的甚至发生癌变。

现代年轻人有着自己不同的思维与生活方式，但必须要记住不要为了一时的刺激与快乐，让自己后悔终身，给家庭、个人及社会都带来了悲哀。

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（责编：方毅 ）