感染疣的治疗
发布于 2023-04-09 3794次浏览
疣（wart）是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣，传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目，鼠乳、枯筋箭、千日疮，痂疮、悔气疮，俗称“瘊子”或“坚头肉”。那么，感染疣的治疗方法有哪些？
治疗措施
㈠内治法：
1。中药内服：治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤。若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草；若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆；若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。
2。西医内治法：以下方法可任选一种：①病毒录0.1g，每日3次口服；②乌洛托品0.3g～0.6g，每日3次口服；③10%水杨酸铋油2ml肌注；④1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次；⑤干扰素2～5ml，肌注，每周1次。
1。万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。
2。鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油（鸦蛋子1份，花生浸泡半月）点涂患处。
3。纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。
4。复方水杨酸火棉胶（水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g），将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。
5。《外科启玄》记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。
㈢注射疗法：
1。可用2.5%碘酊0.1～0.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.5～1ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。
2。干扰素0.5～1ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。
㈣手术疗法：
可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法，但需注意保留健康皮肤或皮岛，以防瘢痕挛缩，避免肛门狭窄。
疗效标准
显效：大部分疣赘（50%以上）消退，无新疣出现。
好转：疣赘部分脱落，无新疣出现。
无效：疣赘无变化或变化不大，3个月内又有新疣出现。
分型治疗
（1）风热型
治法：清热解毒，散风除湿。
处方：板蓝根20克，土茯苓15克，生苡仁15克，生地15克，木贼草10克，山豆根15克。
加减：肺内郁热者加枇杷叶、苦参、赤芍；肝气郁结者去山豆根，加当归、川芎、桃仁、红花；脾胃虚寒者去生地，加党参、黄芪、白卅；肝胆湿热者加龙胆草、栀子、柴胡；肝郁化火者加牡蛎粉、夏枯草、赤芍。
用法：每日1剂，水煎，分早晚2次内服。药渣再加水煎至500毫升，搽洗患部15分钟，7天为一疗程。
疗效：上方共治疗114例，痊愈87例，好转20例，无效7例，总有效率为93.9%。
常用成方：可选普济消毒饮加减。
（2）血瘀型
治法：疏肝散结，化瘀解毒。
处方：桃仁12克，红花9克，当归12克，赤芍12克，生地15克，川芎9克，夏枯草20克，板蓝根20克，薏苡仁20克，木贼草15克。
加减：伴有瘙痒加蝉蜕；肝肾不足加首乌；肝郁气滞加香附、柴胡。
用法：同前。
疗效：上方共治疗188例，痊愈129例，显效38例，好转11例，无效10例，总有效率为94.68%。
常用成方：可选桃红四物汤、大黄蟅虫丸加减。
（3）肝旺型
治法：清热凉血，平肝散结。
处方：灵磁石30克，代赭石30克，珍珠母30克，生地15克，赤芍10克，紫草25克，板蓝根15克，生苡仁20克，木贼草20克。
加减：皮疹坚硬、色褐加红花；疣色浅褐色加当归、白芍；口苦苔黄加黄芩、夏枯草、香附；便秘加生川军（后下）。
用法：每日1剂，水煎。前三味先煎半小时，后纳诸药，煎成600毫升。其中400毫升分早晚2次口服，余200毫升药液外洗患处；或用木贼草梗蘸药液涂搽，至微微发红，或有痒感。每次15分钟，20天为一疗程。
疗效：上方共治疗55例，痊愈36例，显效10例，好转2例，无效7例，总有效率为87.27%。
常用成方：可选平肝活血方、镇肝熄风汤等化裁。
专方治疗
（1）消疣饮
组成：生苡仁30～60克，苍术12克，扁豆30克，板蓝根30克，紫草9克，露蜂房9克，蚤休9克，白鲜皮9克，白蒺藜9克。
加减：肝经郁热，去白藓皮，加山栀、柴胡、木贼草；湿邪阻遏中焦，去紫草，加川朴、香附、僵蚕、麦芽；气虚汗多加玉屏风散；失眠加灵磁石、石决明、龙齿。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗135例扁平疣，痊愈107例，显效19例，好转6例，无效3例，总有效率为97.8%。
（2）普济消毒饮加减方
组成：板蓝根、生苡仁各60克，柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克，防风8克，陈皮、生川军各6克，麻黄5克，甘草9克。
加减：疣赘在颜面部加桑叶、桔梗，在下肢加牛膝；痒甚加蝉蜕、荆芥；皮疹色深，发展快，舌红脉数，加青黛、夏枯草、皂角刺；若妇女在月经期，去桃仁。
用法：每日1剂，水煎服。药渣再煎汁，外洗患部。
疗效：共治疗185例扁平疣，痊愈181例，好转4例，全部有效。
（3）麻杏苡甘汤
组成：麻黄10克，杏仁15克，薏苡仁6克，甘草6克，板蓝根30克，重楼15克。
加减：肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜；肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍；兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草；兼有气虚者加黄芪、当归、白术；疣表面硬结者加僵蚕。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方加减共治疗80例扁平疣，其中部分患者还配合了药物（藿香、茵陈、透骨草等）煎汤外洗，痊愈62例，显效13例，好转4例，无效1例，总有效率为98.75%。
（4）祛疣汤
组成：桂枝、荆芥各3克，赤芍、白芍各8克，丹皮6克，花粉15克，夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨月旨各10克。
用法：每日1剂，水煎，分两次服。药渣再加水煎汁外擦，每晚1次，每次10～15分钟。
疗效：共治疗29例，全部有效，其中痊愈25例，显效2例，好转2例。
（5）治疣灵擦剂
组成：生香附500克，黄药子250克，龙葵250克，木贼草500克，红花100克。
用法：将前二味粉碎成粗颗粒后，与后三味一起入60%酒精4000毫升内浸泡1周，过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时，用棉签直接将治疣灵涂于疣体上；治疗寻常疣及跖疣时，先用温水浸泡患部，待疣体组织变软，用刀削去部分增殖物，以不出血为度，然后再涂药，每日2次，2周为一疗程，共治疗4个疗程。
疗效：本方治疗寻常疣、扁平疣、跖疣共188例，痊愈116例，显效37例，好转21例，无效14例，总有效率在86.7%～93.7%之间。其中以寻常疣疗效最好，扁平疣次之。
其他疗法
（1）针灸
①体针
取穴：阿是穴。
阿是穴位置：患处。土般为母疣，即多发疣中最先发或体积最大者。
操作：阿是穴常规消毒，取28号0.5～1寸不锈钢毫针，在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛，可先捏紧疣之基底部，使之苍白后再刺人。针刺人后快速进针至基底部，随即重力快速捻转30次，并作紧提慢插泻法，使患者有酸麻胀感，然后提针至疣内绕1周，扩大针孔，迅速出针，为椭圆形或外形欠规则之疣，可沿其平面最长径，于疣体与皮肤交界处加刺1针，穿透对侧，稍捻转，留针10～15分钟，取针出少量血。如不出血，可用拇指挤压其基底部使之出血，外贴橡皮膏。先隔4天治疗1次，然后每隔15天针1次，4次为一疗程。
疗效：本法主要用于寻常疣，共治疗153例，痊愈146例，无效7例（包括中断治疗4例），痊愈率为95.4%。
②穴住泣射
取穴：主穴：曲池。配穴：足三里、血海。
操作：主穴必取，配穴选其一。板蓝根注射液或注射用水，任选—种，抽吸4毫升。用5号齿科针头刺入穴位，得气后，缓慢注人药液，每穴2毫升，每次仅针一侧，左右交替。每日或隔日1次，7～10天为一疗程，疗程间休息10天。
疗效：共治疗40例，痊愈34例，好转3例，无效3例，总有效率为92.5%。
③艾灸
取穴：阿是穴。
操作：选好母疣，常规消毒，并在疣体下注射1%普鲁卡因行局部麻醉。2～3分钟后，于疣之顶端置麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣，经1～2次灸治后，顶端焦黑，疣稍微肿胀；根部皮肤灼红。治3～5次后，疣根多可松动，以镊子夹住疣体，将其拔除，再用消毒之手术刀片轻轻刮净基底，并在浅凹的创口涂以2%龙胆紫或5%降汞软膏，纱布包扎，直至痊愈。创口一般3天可愈。
疗效：本法经100余例临床观察，均获痊愈，创口愈合多无疤痕。复发率约为10%，而疣体较大或根较深者，须多灸几次或改用他法。
④耳针
取穴：主穴：肺、皮质下、神门、内分泌。配穴：面颊、缘中、阿是穴。
阿是穴位置：为耳廓上与皮损部位对应处。
操作：每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。刺激方法可采用毯针刺、激光照射、埋针、磁珠贴敷压丸等。毫针刺为在选定穴上寻找敏感点后，迅速刺入，有胀痛等针感后，留针30分钟；激光照射为用氦一氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴，输出功率6毫瓦，距离5o～10O厘米，每穴照射5分钟。毫针刺和光针，每次两侧耳穴均用，每日或隔日1次，10～15次为一疗程。埋针法为以揿钌式皮内针，用无齿镊夹持，垂直进针，以不穿透软骨为限，上贴小方形胶布固定，患者每日自行按压2次。压丸法用磁珠（380高斯）或王不留行子置于0.70.7厘米方块胶布上，贴在所选定之耳穴上，每日自行按压3～4次。埋针和压丸法，每周2次，每次一侧，两耳交替。上述治疗方法，可任选一种，亦可在一种疗效不显时，改用另一种。
疗效：上法共治疗173例扁平疣患者，痊愈99例，显效8例，好转44例，无效22例，总有效率为87.3%。
（2）单方验方
①水晶膏（外用）
组成：糯米9份，氢氧化钾（或熟石灰）10份。
用法：糯米先用温水浸泡至饱和，然后与氢氧化钾粉末和匀，捣膏备用。用时以牙签蘸水晶膏均匀地点涂在疣体的表面，不要接触正常皮肤，24小时内忌洗擦。点药后局部出现反应性充血水肿，1～2小时消退，24小时内丘疹平塌，3～5天结痂，7～10天痂皮脱落，创面愈合。第2次治时，开始适当涂些红霉素软膏或绿药膏，以防创面感染。
疗效：共治疗800例扁平疣，全部治愈。
②食醋木香液（外用）
组成：木贼草、香附各50克，食醋200毫升。
用法：前二味加水250毫升，浸泡30分钟，然后加热煮沸1小时，倾出滤液。同法再煎1次，两次药液合并，再加热浓缩至100毫升，为木香液。食醋加热浓缩成100毫升，为浓缩食醋。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升，即成食醋木香液。每日蘸药液外涂患处2次。
疗效：共治疗32例扁平疣，痊愈21例，好转6例，无效5例，总有效率为84.4%。
③鸦胆子仁（外用）
组成：鸦胆子仁3～5枚。
用法：将鸦胆子去壳、捣烂，以油汁外渗为度。先用针把疣体皮肤挑开，再敷上鸦胆子仁，然后用消毒纱布包扎好，5～7天换药1次。
疗效：共治疗110例寻常疣，痊愈92例，好转18例，全部有效。
④打碗花（外用）
组成：新鲜打碗花叶茎适量。
用法：上药洗净、捣烂，或取其茎中白汁，浸透3～5层纱布，加压敷贴于疣体表面，每天或隔天换1次。
疗效：本法治疗跖疣和寻常疣共40例，痊愈33例，好转4例，无效3例，总有效率为92.5%。
其他措施
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗适用于教目少的寻常疣和跖疣。
手术切除，可用于寻常疣和尖锐湿疣二型，但手术后常常易复发。
