阴道出血的背后 子宫内膜癌

　　阴道出血为女性生殖器官许多疾病共有的症状。子宫内膜炎阴道出血的特点为淋漓不断的流血，量不多，同时可有局部疼痛或其他炎症表现，检查时子宫可有压痛。若伴有附件炎或盆腔炎，子宫周围的组织也有压痛感。月经周期紊乱性出血的出血量和间断时间可能带有某些规律性，量可多可少。子宫肌瘤则表现为中年妇女月经期延长，周期缩短，月经量增多，或呈不规则出血。在阴道出血中更需注意的是子宫体癌。

　　子宫体癌约90%为子宫内膜腺癌，因此，一般所称的子宫体癌通常即指子宫内膜腺癌。但实际上，子宫体癌中还有鳞腺癌等类型。

　　近年来的调查显示，由于加强普查，子宫颈癌发病率正逐年下降，子宫体癌却因人的寿命提高而渐渐上升。

　　子宫体癌的主要症状是阴道出血，而且出血发生的时间较早，以阴道出血为主诉者高达73%～90%。妇女绝经后出现阴道出血，更是子宫体癌的信号。已停经多年的老年妇女，如果突然又有了月经，决不是人生“第二春”的到来，很可能是子宫体癌的一种临床表现。子宫体癌的出血发生于子宫内膜的癌组织，因为这种肿瘤组织质地脆弱，血管丰富，稍有破溃即会出血。子宫体癌和宫颈癌的阴道出血表现有所不同，后者以性交出血为突出症状，子宫颈癌的病程较长，早期多无症状，惟一有诊断意义的便是性交后阴道点滴出血，或在用力大便后阴道少量流血。

　　阴道分泌物增多是子宫内膜癌的又一主要症状，约1/3的病人有此现象。白带一般稠厚、混浊，有腥臭味。白带是生育期妇女阴道内分泌的液体，是一种生理现象。正常的白带色白、透明、无特殊气味。如果白带发生了异常改变，很可能意味着生殖道存在着病变。一般人大都会想到炎症，但需指出的是，异常白带还是妇科肿瘤的一个重要临床迹象，许多妇科肿瘤在早期便可出现白带变化，子宫体癌也不例外。由于癌组织的糜烂、腐败，因而混浊、腥臭性白带常见于子宫体癌。

　　子宫体癌第三种常见的症状是疼痛。由于肿瘤压迫神经干，可引起下腹、腰腿等部位疼痛，有此情况者大多已属晚期。必须指出，子宫体癌在早期阶段是没有疼痛症状的。

　　第四种症状是下腹肿块。子宫增大时可于下腹部触及肿块，超出子宫以外的包块，以附件、盆腔转移性肿块的可能性较大，仅见于晚期病人。

　　子宫内膜组织病理检查是诊断子宫内膜癌的依据，它不仅可明确疾病的性质，而且能了解细胞的分化程度，对指导治疗极有帮助。子宫内膜组织病理检查方法简便，于身体无损，病人对此千万不可畏惧拖延，以免延误病情。

　　尽管子宫体癌有多种临床表现，但较重要的早期症状是阴道出血，凡有此现象者，尤其是中老年妇女，必须立即去医院诊治，不能延误。

（实习编辑：黄传蔷）