专家指导：子宫肌瘤如何预防与治疗

　　本文指导专家：

　　近日，佰泰健康网特别邀请到了首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心副主任郭银树教授做客《名医在线》，针对网友们较为关心的子宫肌瘤防治与饮食等方面的问题，郭主任十分耐心、细致地对网友的提问做出了权威、全面的解答。

　　肌瘤的发生主要和雌激素有关

　　有关子宫肌瘤多项流行病的研究还提出初潮早的妇女与子宫肌瘤的危险性增加有关，这可能与较长期的暴露于生物激素环境中有关。子宫肌瘤的危险随分娩数目的增加而降低。

　　由于子宫肌瘤的发生主要是和雌激素有关系，郭主任指出，研究表明子宫肌层的激素受体水平过高，才导致肌瘤的发生。实际上，它还与孕激素的水平有关系，有激素依赖性。没有来月经的女性很少发生子宫肌瘤。绝经以后的女性，肌瘤慢慢就不长，萎缩。所以，子宫肌瘤常见于生育年龄，多是30-50岁年龄段的女性。有观点表明，不孕历史曾被认为是子宫肌瘤的危险因素。但从流行病学的观点出发要了解不孕、分娩史的特点和子宫肌瘤的危险性之间真正病因学的关系是复杂的，有证据指出子宫粘膜下肌瘤可损害生育功能。

　　子宫保留还是切除

　　手术选择“保留子宫”还是“切除子宫”和患者年龄、有无生育愿望、子宫肌瘤的大小、数目等病情及患者有无保留子宫的愿望相关。郭主任指出，首先需要依据患者的病情；其次结合患者的个人愿望。

　　患有子宫肌瘤时，单就患者愿望怎样选择切除还是保留子宫呢？郭主任说道，各有利弊。比如子宫全切术，这种情况下肌瘤复发率较低。弊处就是会对患者有潜在的心理影响。实际上有研究表明，全子宫切除术对性生活没有影响。但是有些患者由于心理上的影响，从而影响正常的性生活。还有人会问对卵巢功能有没有影响呢？郭主任指出，子宫切除后切断了子宫动脉，由于卵巢的血液供应部分来源于子宫动脉上行支，而且人群中有7% ～ 10%卵巢的血供仅仅来自子宫动脉，可能影响卵巢血供。

　　保留子宫，也要清楚子宫肌瘤的复发风险。郭主任说道，如果患者肌瘤是单发的，肌瘤剔除术后，复发率18%左右。如果肌瘤是多发的，且肌瘤数目在10个以上，复发率达80%。所以，子宫是保留还是切除，患者要在知情的前提下，依据病情，结合自身愿望，与诊治医生及时沟通做出适当的选择。

　　此外，对于很多子宫肌瘤患者比较关心的饮食、服用药物等方面的注意事项，郭主任指出，饮食与药物、子宫肌瘤的关系，经相关专业研究发现，避孕药的应用可随服用时间的增加，而减低子宫肌瘤的危险，激素替代治疗，应用单纯雌激素及持续时间在八年以上者，与肌瘤之间有正相关性。肥胖、吸烟、饮食习惯等子宫肌瘤的相关性尚无定论。建议患者均衡饮食，不要极端食用任何一种食物。