子宫肌瘤手术需切掉卵巢吗?

　　担心被“阉割”成男性。这种顾虑是多余的，因为卵巢切除手术不是变性手术，其卵巢功能的衰退，只意味着病人绝经期症状将提前出现，如同妇女自然绝经一样，而绝不是变成了男人。

　　哪些人应该做预防性卵巢切除手术？在临床上，我们将有卵巢癌家族史、年龄大等的女性，称为卵巢癌高危人群。这些人在患上卵巢良性疾病后，医生通常会建议她们作预防性卵巢切除手术，以免除卵巢恶性疾病的发生。

　　除了卵巢本身病变需要切除卵巢外，子宫病变有时也需要切除卵巢，在子宫病变中最多见的是良性病变――子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤，切不切卵巢

　　问：我今年50岁，发现子宫肌瘤已10余年。近两年来，肌瘤明显增大且月经量也明显增多，血色素7。5克，医生考虑为我做子宫切除，并建议我在作子宫切除时，同时切除卵巢。请问，切除子宫肌瘤时，该不该切除卵巢？

　　答：子宫肌瘤病人在作子宫切除时，切不切卵巢，医生同样会根据病人年龄、病变范围、治疗目的、切除卵巢对生理的影响、保留卵巢可能带来的后果，以及病人和家属的要求作综合考虑。一般下述情况可保留卵巢：①良性子宫肌瘤，若卵巢外观正常，医生会尽量保留；②年轻病人保留双侧卵巢比单侧好；③50岁以上尚未绝经的病人，手术中如未见卵巢萎缩，常保留卵巢，但必须定期随访检查。下述情况则需切除卵巢：①子宫肌瘤合并子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤，医生会切除双侧卵巢；②已绝经且卵巢萎缩者，医生会切除双侧卵巢。如果病人不愿切除卵巢，医生会为她保留，但该病人必须定期随访检查。

　　根据你的情况，年龄已50岁，肌瘤明显增大，且月经量也明显增多，血色素低，因此，建议在做子宫切除术时，如卵巢萎缩，可切除卵巢。

　　问：我今年41岁，患子宫肌瘤后，切除了子宫，但保留双侧卵巢。可不知为什么，近日，我出现了潮热、多汗、易烦躁等更年期症状。我很担心，会不会医生在做子宫切除手术时，同时把我卵巢也切除了？

　　答：有的子宫肌瘤病人在作子宫切除手术时，虽然保留了双侧卵巢，但由于卵巢的血液供应有将近一半来自子宫动脉，子宫切除时切断了子宫动脉，其中供应和营养卵巢的血运受到了影响，也可造成卵巢功能不全，有可能提早出现潮热、多汗、易烦躁等更年期症状，骨质疏松、高血压、心脏病等老年性疾病的发病年龄也相应提前。资料统计，子宫切除后卵巢衰竭的年龄，也就是衰老的年龄比不切子宫的妇女平均提前4年。

　　由于卵巢内分泌功能的减退，雌激素分泌的减少，加上子宫颈切除后阴道分泌物也会减少，有可能出现阴道干涩和性交不适的现象，同时子宫切除后阴道缩短，对性欲也会有一定的影响。因此，这些病人也需要进行雌激素替代疗法。

　　专家感言：

　　应该说，医生的建议通常是根据多年临床经验的积累而提出的。因此，在切还是不切卵巢这个问题上，病人和家属应尽可能咨询正规妇产科医院专科医生的意见，如果确实需要，应打消顾虑，规范地接受卵巢切除手术。

　　目前，医生通常对切除卵巢持谨慎态度。但在一些边远地区，外科医生兼做妇产科手术的很多。由于某些外科医生不完全懂得卵巢的作用和去留原则，所以许多妇女在外科医生的刀下无缘无故、不明不白的被切除了卵巢，造成个人和夫妻间终身遗憾。因此，患有卵巢病变应由妇产科医生慎重处理为宜。

　　（实习编辑：陈喜艳）