子宫肌瘤 让人疑虑多多

　　说到子宫肌瘤，恐怕许多妇女都已熟知这一女性最常见的肿瘤了。在妇科肿瘤中，有1/3的患者是子宫肌瘤，在30-50岁之间的成年妇女中，有1/5的人罹患这一疾病，具体到每个患者，只是瘤体有大有小，有多有少，有人有症状，有人无症状，有人的瘤子被发现时就被确诊，有人终生未知而已。许多妇女对子宫肌瘤不甚了解，更是疑虑多多，她们担忧的不仅仅是子宫肌瘤的恶变问题，更多的是子宫肌瘤本身的症状和由此引起的健康问题。

　　子宫肌瘤不治疗会恶变吗?

　　一般来说，子宫肌瘤如不治疗会逐渐增大，如生长过快或瘤体过大，或因某些原因(如带蒂肌瘤的蒂较细长)导致供血不足，肌瘤可能发生变性，如囊性变、玻璃样变、红色变性等，但这些均属于良性病变。

　　子宫肌瘤恶变也称为子宫肌瘤肉瘤变，其发生率很低，多见于年龄较大的患者，或者是生长速度较快的肌瘤。除此而外，一般的肌瘤不必过分担心，因为子宫肌瘤的恶变率还不足千分之四，且只多见于肌壁间肌瘤。

　　尽管子宫肌瘤恶变率很低，但是有些子宫肌瘤可以引起明显的症状，如月经量过多引起严重贫血，肌瘤过大向前压迫膀胱而引起尿频、排尿困难，向后压迫直肠而引起便秘或大便困难等。另外，子宫肌瘤如红色变性可致发热、剧烈腹痛等。子宫肌瘤发生恶变时却又可以没有明显症状，容易被忽视。

　　子宫肌瘤要不要手术?

　　对于那些肌瘤生长缓慢、月经正常、没有压迫感和其他不适感的患者，则不需要做手术。

　　当然，对于年龄较大，一般在40岁以上，已经完成生育计划的妇女，是否手术主要取决于肌瘤的大小和症状。子宫超过妊娠月份10周大小，又有明显的出血和压迫症状，应该切除子宫，如果肌瘤小于这个大小，或症状也不严重，可以暂时不手术，但要半年或一年复查一次。

　　子宫肌瘤可用药物治疗吗?

　　在临床上，更多的子宫肌瘤患者希望通过保守的药物治疗解决问题，毕竟切除子宫对女性来说是生理和心理的双重打击。药物治疗除了传统中药的活血化瘀疗法之外，主要是一些激素类的药物，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、炔诺酮、甲孕酮、甲地孕酮以及促黄体生成激素一释放激素类似物。如果这个患者的肌瘤症状是出血量很多，服用中药可以明显地减少其出血量，并改善疼痛症状，但对于已经体积较大的肌瘤的消除，一般不会有神奇疗效。

　　必须指出，在使用激素药物期间效果是可以的，最大时肌瘤体积可以缩小40%，但是停药以后，肌瘤会逐渐地恢复到原来的大小，以后还可能继续长大。更重要的是，激素类药物不可能长年使用，必须考虑到它的副作用和对内分泌系统的影响。所以，一般来讲只有在特殊情况下，才对子宫肌瘤进行药物治疗，其用药剂量和方法须遵医嘱，千万不可盲目滥用。

　　切除子宫对性影响有多大?

　　子宫切除后，会不会影响性生活的质量，这也是多数人关心的焦点问题。有人认为，子宫切除后，会减少阴道的分泌物及其润滑度，从而使性生活发生困难。其实，子宫与阴道的润滑和分泌并无直接联系。正常女性的阴道润滑是由阴道粘膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道分泌功能正常，性兴奋时，阴道粘膜和前庭大腺仍可分泌，起到润滑作用。子宫切除后，阴道虽然可能暂时缩短，但手术后，性生活一恢复，阴道组织可逐渐延长，并不影响性生活的进行。大量事实说明，许多因子宫肿瘤、子宫炎症、子宫出血、子宫脱垂、子宫内膜异位等疾病而切除子宫的妇女，由于疾病得到根治，引起性交痛的因素被解除，再也不会为月经紊乱、计划外妊娠或子宫癌等疾病而忧心忡忡，术后性生活较手术前更满意，性生活次数也随之增多。

　　子宫摘除后，一般只要阴道顶端伤口愈合后，便可恢复正常的性生活，手术后创伤愈合时间需要6-8周。

（实习编辑：张婷婷）