子宫肌瘤的临床常见症状

　　多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时发现。如有症状则与肌瘤的生长部位、有无变化以及有无并发症有关，而与肌瘤大小、数目关系不大。临床常见症状如下。

　　⑴子宫出血：为最常见的症状，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量增多或淋漓不断，经期延长或周期缩短，也可以表现为无一定月经周期的不规则阴道出血。

　　⑵腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，也可能为肌瘤的唯一症状。肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。当子宫大小超过相当于妊娠4～5个月子宫大小时，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。

　　⑶疼痛：常表现为腹痛、痛经，也可表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。遇有浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性，可出现急性腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经，血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　⑷压迫症状：邻近器官的压迫症状多发生于子宫颈部或宫体下段肌瘤增大者，因肿物充满盆腔，压迫周围脏器引起。压迫膀胱者，出现尿频或排尿困难，尿潴留等；压迫输尿管者可致肾盂积水，肾盂炎症；生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，肛门有下坠感，并引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。

　　⑸白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

　　⑹不孕与流产：子宫肌瘤患者可伴有不孕，这常成为患者就诊的原因，检查时发现有子宫肌瘤。此外，子宫肌瘤患者的自然流产率高于正常人群。

　　⑺其他：由于长期月经过多可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下子宫肌瘤患者。极少数患者可产生红细胞增多症或低血糖，这可能与肿瘤产生异位激素有关。

（实习编辑：黄秀杰）