子宫肌瘤的症状临床表现

　　子宫肌瘤的症状临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的唆使症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心脏功能蒙骗、盆腔检查可扪到子宫体增大和质硬。

　　子宫肌瘤的症状展示常随肌瘤生长的部位，大小，生长速度，有无继发变性及联合症等而异。临床上常见的现象是子宫出血，腹部包块，疼痛，邻近器官的压近症状，白带增多，不孕，贫血和心脏功能蒙骗。

　　子宫肌瘤的症状临床表现－子宫肌瘤

　　（一）子宫出血为子宫肌瘤的重要症状，浮现于半数或更多的病号。其中以周期性出血（月经量过多，经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（维持性或不规则）出血占1/3。出血重要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多露出在壁间肌瘤。粘膜下，壁间及浆膜下肌瘤的出血露出率分头为100％，74％及 36％。肌瘤所致出血量多的缘由：1，肌瘤病号常由于雌激素过高而联合子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多，2，肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增设，出血量过多和出血过久。3，粘膜下肌瘤，粘膜门脸时常溃烂，坏死，导致缓缓子宫内膜炎而引起淋漓不断出血。4，壁间肌瘤，相干子宫收缩及唆使血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及维持时间延长，5，较大肌瘤可联合盆腔充血，使血流发达而量多，6，更年期月经不调。

　　月经量过多或者经期延长均可单独保留或联合浮现。若与月经周期缩短（过频）同时保留，则可在短促间内丢失众多血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起维持性的流血。

　　（二）腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤病号的主诉，可高达69。9％。有时也大概为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的得知获悉多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在早晨空腹膀胱充盈时明清晰。由于子宫及肌瘤被推向上方，故病号易于自己触得，超脱4-5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤平凡位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有沼泽不堪感。较大者多浮现变性，较软而光溜。

　　子宫肌瘤的临床表现－（三）疼痛展示为腹痛者约占40％，腰酸者25％和痛经者45％；亦有展示为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤唆使盆腔血管，引起瘀血，或唆使神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排泄所致宫颈管变坦荡而疼痛，或肌瘤坏死报恩引起盆腔炎。粘连，牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤朱色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂更改或子宫轴性更改时亦产生急性暴烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可唆使神经，血管引起疼痛，况且还可唆使输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经暴烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　（四）唆使症状多露出于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，填满骨盆腔，唆使环境脏器而引起。唆使膀胱，则浮现尿频或排尿难题，尿潴留等；唆使输尿管，可致肾盂积水，肾盂炎，生长在子宫后壁的肌瘤可唆使直肠，引起便秘，甚至排便难题。盆腔静脉受压可浮现下肢水肿。唆使症状在月经初期较清晰著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。假定浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可浮现膀胱或直肠唆使症状。肌瘤引起唆使症状者约达30％。

　　（五）白带 白带增多占41。9％。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增设，当粘膜下肌瘤露出溃疡，报恩，出血，坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　子宫肌瘤的临床表现－（六）不孕与流产 30％子宫肌瘤病号不孕。有孕大概是就诊缘由，而在检查时得知获悉保留着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的缘由是多方面的。雍容流产率高于正常人群，其比为4：1。

　　（七）贫血 久久出血而未按时治疗者可露出贫血。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。

　　（八）高血压 有的子宫肌瘤病号伴有高血压，肌瘤联合高血压者（此外有高血压史者）在斩尽肌瘤以后好多光复正常，大概与解除输尿管唆使有关。

　　子宫肌瘤的临床表现－粘膜下子宫肌瘤

　　（九）体征肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，平凡不易经腹触及。能触及者平凡在下腹中部，质硬，多不收拾。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较苦斗，多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光溜，硬球形块物；子宫明清晰一致增大，且较硬，大概为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光溜球形的瘤体，有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内。肌瘤的生长部位也可相干子宫体和宫颈的地位。

（实习编辑：黄秀杰）