月经中期阴道出血的止血方案

　　月经周期一直正常，但有时两次月经中间出现１～２天的少量阴道流血，这到底是什么缘故呢？

　　这种两次月经中间，即大约月经后第１２～１６天，出现持续数小时或数天的少量阴道流血，发生在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。

　　原因大致有两点

　　一、与雌激素水平急骤下降有关

　　主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成。

　　二、内存炎症

　　子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

　　排卵期出血的确诊

　　1、测量基础体温。为双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是排卵期。值得注意的是：基础体温的测量必须要经6小时充足睡眠后，醒来尚未进行任何活动之前测体温并记录，任何特殊情况都可能影响基础体温的变化，要记录下来，如前一天夜里的性生活、近日感冒等。需要反复多次测试，并用看表点线相连。

　　2、请医生抽血分析体内激素水平的变化。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：

　　①月经中期（排卵期），主要观察是否出现LH峰（%26gt；40U/L），和E2峰（400pg/ml）；

　　②月经第21天（或来月经前7天），主要观察孕激素和雌激素水平，P%26gt；5ng/ml表明有排卵，P在6―10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P%26gt；15ng/ml则正常。

　　③月经第9天检测，如果FSH、LH%26lt；15U/ml、E2%26lt；100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH%26gt；3等（非排卵期）。

　　血性激素测定是根据检测血清性激素，判断排卵是否正常。

　　3、排除引起异常出血的其它疾病，如子宫肌瘤等。

　　排卵期出血的止血方案

　　1．西医药治疗：已烯雌酚0．25-o．5nmg/日，排卵前3天开始服用，血止后1―3天停药。

　　2．中医药治疗

　　（1）肾阴虚：经间期阴道出血，量少、色红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌质红、少苔．脉细数。

　　怕法：滋肾养阴，清热止血。

　　方药：生地、女贞子；早莲草、生山药，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、泽泻各1O克。

　　中成药：六味地黄丸。

　　（2）湿热内蕴：经间期阴道出血，色红、质黏，或带下夹有血丝，平时带下量多、色黄、质稠、秽臭，胸脘痞满，口中黏腻，口苦心烦，纳差，小腹坠胀，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡或滑。

　　治法：清利湿热，调经止血。

　　方药：白术、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黄柏、泽泻、车前子（包）各10克。

　　中成药：固经丸。

　　（3）血淤：经间期出血，量少、色紫黯、有小血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌质紫黯或淤斑淤点，脉涩。

　　治法：活血化淤，调经止血。

　　方药：生地15克，赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板（先煎）各10克，三七粉（冲）1．5克。

　　中成药：血府逐淤丸。

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（实习编辑：黄秀杰）