孕育之困：排卵异常逐年上升

　　女性输卵管粘连、排卵异常、男性精液异常是不孕不育的三大主要问题。近年来，女性排卵异常的问题越来越突出，医院生殖助孕科主任说，由于生活习惯的改变、饮食结构的

　　变化、工作压力增加引起了女性内分泌失调患者增多，而内分泌失调可直接排卵异常。目前，不孕不育的女性患者中有近30%是排卵异常。

　　不孕不育近1/3排卵异常

　　排卵是女性有生育能力的重要标志之一，月经是否正常可以判断排卵是否正常。龙晓林说，临床上有一部分患者是因为月经不调来就医的;还有一部分患者本身就是看不孕不育，一检查，月经不规则，排卵异常。

　　林小结婚半年没怀孕而来就诊。她每次月经稀稀拉拉，下腹还有点痛。医生问诊后得知，林小姐去年初做了一次药物流产，因为没有流干净，半个月后又做了一次清宫。随后月经就不准了，不是提前就是延后，而且也只有一点点。

　　“月经很大程度上能反映排卵的状况。”主任说，“如果月经规则，90%以上排卵正常;如果月经不规则，大多数是排卵紊乱。”在所有排卵异常的患者中，最常见的表现就是月经稀发或闭经，这主要是下丘脑-垂体-卵巢功能异常所致。

　　促排卵药物不可长期使用

　　月经稀发、闭经带来的直接后果就是不排卵，因此，促排卵就成了治疗排卵异常的主要方法。龙晓林说，西医多数是采用促排卵药物或促性腺激素来诱发卵巢“加班加点”多排卵，而这种方法取得的排卵效果也不错。

　　据统计，服用了促排卵药物如克罗米芬，80%的不孕患者会排卵，但因为有些卵子不成熟或达不到受孕要求，成功怀孕的概率只有30%-40%。而服用促性腺激素促排卵率80%-90%，其受孕率达50-60%。但龙晓林说，长期使用促排卵药物，导致卵巢过度刺激，容易患上卵巢囊肿，甚至可能引起卵巢肿瘤，尤其是促性腺激素，这种药物的适应征很难掌握，其最大的并发症就是卵巢过度刺激综合征，严重的临床表现就是腹胀、腹痛、呼吸困难，甚至会有生命危险。

　　因此，专家提醒不孕症患者，一定要在医生指导下使用促排卵药物，并且最好是服用一个周期，停用一个周期，让卵巢有时间恢复，否则连续刺激卵巢，容易导致卵巢功能过早衰退。

　　保证定期来一次月经

　　女性一生大约有400次排卵，而每一次排卵都应该来一次月经。一般来讲，当体内的激素水平达到了平衡稳定的状态，月经就会每月准时见面。但是如果遇上情绪紧张，环境改变等都有可能导致内分泌的紊乱，使雌激素分泌增减，从而使得月经变得没有规律。不规则的月经可能代表着不排卵或者黄体功能不佳，这都可能会引起不孕症。

　　因此，专家认为，月经不仅仅是一种生理现象，更是女性内分泌是否正常的一个重要标志。有些女性，月经从未正常规律过，有些甚至长期闭经，这些都应该引起高度的重视。龙晓林说，当子宫内膜越长越厚，一旦来月经，可能就是一次“大出血”，而且子宫内膜不剥脱，时间久了还有可能发生癌变。因此，专家提醒，无论是从生育还是健康的角度讲，女性的月经应该定期，一般月经周期在23-37天以内都算正常。所以，女性月经不正常，就应该尽早就医，同时还要注意调节生活规律，避免情绪紧张、过度劳累。

（实习编辑：杜亚楠）