流产后，也要坐个小月子！

　　不论是自然流产或人工流产，流产后的调养对妇女而言非常重要!

　　因为流产后，子宫、卵巢等也会经历复旧的过程，如果调养得宜，则身体状况能恢复得相当不错;如果不注重调养，则健康可能由此走下坡，严重的甚至会不孕，不可不慎!

　　常识：流产常识早知道　流产的危险信号

　　每一个新生儿的诞生都是经历一连串的筛选考验，所存留下来幸运的“爱的结晶”。

　　其实每一个精子与卵子的相遇，大约只有30的受精机率，这些受精之中有23左右，在临床上尚未证实有怀孕即流掉;另外虽有67确认有怀孕，却仍有少部份于第一妊娠期自然流产，其它的在历经怀孕第一、第二妊娠期的过程，也有部份因为早产、胎儿异常、胎死腹中而无法存活至足月生下来，必须接受终止妊娠的处理。

　　【自然流产】

　　“自然流产”是指怀孕20周之前自然发生的流产，或是产下的胚胎或胎儿体重不足500公克(某些欧洲国家定义为低于1000克)称之。

　　80以上的流产发生于怀孕的前12周(即前3个月)，染色体异常占早期流产至少一半以上的因素。自然流产的风险也随着母亲胎次增多而相对上升;同样地，父母亲的年龄愈高，风险也较高。研究也发现，母亲在足月生产后3个月之内若受孕，自然流产的比率也较高。

　　*自然流产的分类

　　由于临床上表现及处理原则不同，自然流产分成五类：

　　1. 先兆性流产：怀孕前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛，在经过适当的安胎治疗，仍可继续怀孕。

　　2. 不可避免性流产：若早期发生胎膜破裂，导致阴道有分泌物流出，在无出血及阵痛的情况下，可以积极地安胎治疗;但如果症状加剧，甚至出现发烧现象，则要考虑终止怀孕。

　　3. 不完全性流产：若胎盘组织无法随着胚胎完全排出，即残留在子宫，因为出血量会较多，故要紧急以真空吸引及搔刮手术来处理。

　　4. 过期流产：胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久，若怀孕已进入中期，发生胎死腹中过久，有可能会出现严重凝血障碍，需要立即采取流产处理。

　　5. 反复性流产：连续三次或以上的自然流产称之。……6项措施教你避免再流产

　　*自然流产的后遗症及日后对怀孕的影响

　　面对这些流产的征候，其预后也关系到处理的原则，例如，若先兆性流产阴道出血加剧，且持续数天或数周，虽然研究显示并不会增加胎儿异常的机会，但往后的孕期当中，早产低体重儿及周产期死亡率却有增加的趋势。

　　此外，反复性流产的原因若排除是自体免疫抗体和子宫颈闭锁不全造成的，其再发生的机率并不是特别高。

　　如果先前有生过活产的婴儿，出现重复流产的危险性是30;相对地，不曾生过活产而且有至少一次自然流产，则发生再次流产的机率则上升至46;对于有过三次或三次以上自然流产的妇女，在往后怀孕当中，早产、前置胎盘、胎位不正及胎儿异常的危险性较高。……流产多次的我是这样保胎的

　　【人工流产】

　　“人工流产”是指在胎儿足以存活之前，以药物或手术方式予以终止怀孕。治疗性流产的适应症包括：(1)怀孕足以危害母亲的健康;(2)怀孕是由于性侵害(强暴)而发生的;(3)怀孕将导致产生严重畸形儿或智障儿。

　　另一类选择性流产则是出于妇女本身的意愿，因此各国对于此项妇女堕胎权的规范，不尽相同，却有其历史沿革与文化宗教背景的影响。

　　*生理及心理的调适

　　如同足月生产一般，在怀孕前期与中期的流产或引产之后，子宫也会经历复旧的过程，包括子宫颈及阴道也会渐渐回复原来大小。但由于怀孕周数较少，几乎没有会阴伤口，恢复速度也比较快;对于骨盆底肌肉的压迫及膀胱尿道的影响也相对较小。但大于3个月以上的流产，会出现乳房持续肿胀、分泌乳汁的现象。

　　因为流产发生的原因不同，对产妇情绪及心理的调适与支持很重要，在休息调养身体及关注生理上变化的同时，也要兼顾心理及精神层面的照顾。

　　*有效避孕或完善规划下一次怀孕

　　在了解流产对日后受孕的影响之后，若不考虑生育的妇女，要积极有效的避孕;若仍计划再怀孕的夫妻，可请医师就流产原因加以评估，是否需要接受治疗(例如子宫颈闭锁的手术缝合与自体免疫抗体的治疗等)，再来规划下一次的怀孕。

　　*流产后中医调养良方

　　不管是人工流产或自然流产，流产后调养对妇女而言是非常重要的。因为流产后，子宫、卵巢等生殖器管要恢复到正常状态，需要一段时间来进行适当的调养。如果调养得宜，则往后的身体状况不会差太多。

　　相反的，如果不注重调养，则身体健康可能由此走下坡，常常会出现如腰酸、经痛、经前腹泻、白带多等经前症候群出现，或造成习惯性流产，甚至会严重到不易受孕!

　　因此，流产后的妇女可请中医师依母体的寒、热、虚、实来加以辨症调养，让各方面的副作用减到最低。一般建议如下：

　　1. 流产后，除了喝传统的生化汤4～5帖，来使子宫化瘀血、生新血之外，为预防流产后引起的经闭，有时会在调理后期，加用一些理气活血的药物。

　　2. 有时孕妇本来就有容易腰酸膝酸的情况，更要在此时加入一些补肾阳、调肾阴的药物。

　　3. 若妇女平时就常心情抑郁、心烦、易怒、失眠、月经不调，可适当服用一些疏理肝气的中药来调理。

　　4. 若月经量少、来时色黑或不畅的，更需要赶快调理，以免流产后，月经量更为减少，甚至影响日后受孕能力!

　　自然流产、人工流产、早产和自然生产、剖腹生产一样都要坐月子，只是时间长短有差别，早产和自然生产、剖腹生产的产妇，坐月子时间最好能达到45到60天，自然流产、人工流产的产妇应休息调养约21天至30天。

（实习编辑：邓泳琪）