念珠菌性外阴阴道炎的治疗

　　雪婷：最近几天阴部一阵阵的特别痒，总想去抓，拿镜子照小阴唇上有白色的东西附着。我买了洁尔阴洗，洗完当时觉得很凉爽。直到今天我刚去厕所才发现内裤上附着微黄的大块的异物。我没有过性行为，是一个很卫生的女孩，每天都洗澡，但是没怎么认真洗过阴部。我不敢去医院，买洁尔阴时边上的人都用那种眼光看我。我该怎么办?
　　李医生：不要这么紧张，从你的描述看可能是念珠菌性外阴阴道炎，不是性病，很容易治好， 但也很容易再发。注意个人卫生。处女不是不生病的理由，不要有什么思想负担，正常生活就是了。去比较大的医院做分泌物化验，记得告诉医生你是处女，让她检查的时候小心点。
　　念珠菌性外阴阴道炎(VVC)是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势，大约有3／4的妇女在其一生中至少有一次阴道念珠菌感染。
　　病因：念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，最适于念珠菌繁殖的pH值为5.5―6．5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。间接接触也是念珠菌性阴道炎的一条传播途径。本病有特效的治疗药物和方法。治愈率高，反复发作者主要是不注意卫生，未实行巩固治疗所致。因此，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗2疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键。
　　主要症状：患上念珠菌性阴道炎典型症状就是外阴瘙痒，患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现小便痛，性交痛，白带明显增多。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，典型的念珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。当然，最后确诊还要到医院检查，患者一定不要根据自己的判断自行买药治疗疾病，因为这可能会延误其他疾病的诊断。
　　诊断依据 外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡。阴道分泌物中找到白色念珠菌。
　　治疗原则：
　　①去除易感因素及致发病的基础疾病，如控制糖尿病，改用低求偶素的避孕药；②治疗性伴：③浴巾、内裤等贴身用品应常煮沸消毒，在阳光下晒干；④足量、足程用药，注意耐药菌株的发生，必要时可全身及局部联合用药；⑤多次复发或感染持久不愈者，可较长期应用抗复发的预防性药物。
　　治疗方法：一般治疗；积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。改变阴道酸碱度，采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2％－4％的小苏打水冲洗阴道，每日1―2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念球菌的生长。
　　阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10―14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
　　外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药：加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
　　口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
　　对于反复发作性念珠菌外阴阴道炎(复发3次／年以上)，有人提倡预防性用药可以大大降低复发率。如酮康唑100毫克／天，连服6个月，但应监测对肝脏的影响，亦可口服制霉菌素消除直肠念珠菌。有条件者可进行念珠菌抗原的脱敏疗法。对免疫功能低下者，可并用免疫增强剂及免疫调节剂。以上药物治疗均需在医生指导下服用。
　　注意事项：平时要注意，尤其是外衣内衣要分开洗。按时吃药，坚持洗外阴。内裤洗完要放在干净地方。最多一个星期就没什么症状了。穿纯棉内裤，不要穿那种特别紧的乱七八糟材料做的。来例假的时候勤换卫生巾。最好不要用卫生护垫，因为卫生护垫不透气，念珠菌最喜欢在潮湿不透气的地方生长。达克宁栓是子弹型的，每个都是独立包装的。在尖的那一头撕开包装，但是不要全部取出来。把露出来的部分在热水上烘到略化，就可以上药了，霉菌、念球菌都管用。如果你还是处女，内部不痒，就不用插进去了。用药两天还没有好转，最好去医院。

（实习编辑：赵小婷）