桃花葚精汤治疗少精症

　　少精症属祖国医学“精少、精薄”范畴。其病因可分为:先天因素、房事过度、情志失调等。其病机复杂。本病的病位主要在肾,与肝、脾、心等关系密切。治疗方法主要有:补肾填精法、益气养血法、疏肝理气法、清热利湿法、活血化瘀法等。

　　但大多数少精症患者并无临床症状表现,这给临床辨证分型带来了极大的困难。但据“肾为先天之本”,肾的生理功能是“肾主藏精、生殖”,故少精症不育的病机虽然较为复杂,但终以肾虚为根本"精气包括肾阴肾阳两部分,二者相互依存,以保证机体之正常"在病理状态下,肾阴与肾阳往往一损俱损,而呈阴阳两虚的临床表现。在治疗上,就应当采取燮理阴阳之法,补阴以生阳,补阳以化阴,从而恢复其动态平衡。少精症因久病入络,或外伤瘀血阻络,气滞血瘀,精道不通,瘀不去而新不生,故精子数少,精液量少而不育。临床研究发现男性不育症患者整体或局部的血液粘度均有不同程度的升高。药理研究表明活血化瘀药中存在阿魏酸、当归酸和川芎嗪等活性物质,具有肾上腺素能有A2受体阻滞剂的作用,能使血管扩张,降低外周阻力,使血粘度下降,可以增加脑血流量,改善下丘脑-垂体-睾丸轴局部组织的微循环,从而改善睾丸生精功能。所以在临床治疗中除了应用补肾药物之外,应当加用活血化瘀之品,不仅能改善局部微循环,而且能减轻病变周围的炎症及水肿,促进增生性改变的软化和吸收。故精血瘀阻是男科瘀证的特点,治疗大法应为活血化瘀。

　　因此自拟桃花葚精汤以补肾益精,活血化瘀为法治疗少精症,能取得了较满意的临床效果。其方由赞育丹、五子衍宗丸、桃红四物汤化裁而成。赞育丹出自《景岳全书》,治疗不育症疗效显著。五子衍宗丸记载于《悬解录》中,由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成。具有补肾益精,种嗣衍宗之功,被誉为古今“种子第一方”。桃红四物汤出自《医宗金鉴》。方由熟地、当归、川芎、白芍加桃仁、红花组成。具有养血、活血、逐瘀之功。化裁之后本方配方严谨,阴阳双补,精血皆顾,攻补兼施,共奏补肾益精与养血活血化瘀之功。研究发现桃花葚精汤中的药物作用可改善下丘脑-垂体-睾丸轴功能,调节血浆激素水平,并可能通过对睾丸局部的作用,改善血液供应,促进睾丸生精。治疗少精症有着良好的临床疗效。但治疗组与对照组治疗前后的FSH、LH、T的水平均无显著差异,治疗组在提高精子密度,临床疗效方面却明显优于对照组,桃花葚精汤治疗少精症存在其他的作用机理,有待进一步研究。

（实习编辑：陈俊琦）