血精是怎么回事？

　　血精症就是精液中混有血液，临床上有两种情况，一种是肉眼发现精液颜色呈红色，有时是精液中夹杂有血丝、血块，大部分来就诊的病人是这种情况。另一种是不能用肉眼看见精液中带有血液，只是在显微镜下才发现精液中充满了大量红细胞，这种情况大部分在不育症病人化验精液时发现，占血精症的很少部分。精液中的血液从哪来的呢?精液主要由两大部分组成，即精囊腺液和前列腺液，其中精囊腺液约占70%，前列腺液约占20%，血精的发源地主要在精囊腺。精囊腺的囊壁非常薄弱，而囊壁上又分布着丰富的毛细血管，一旦精囊腺受到刺激，其囊壁上的毛细血管就会破裂出血，并随着精囊腺液排出，从而导致血精症。

　　器质性血精占多数，临床将血精症分为两类：

　　1.功能性血精。并不是所有血精症都能查出疾病，比如功能性血精，占血精症的少部分。其主要原因是男子在达到性高潮的一瞬间，射精管发生有节律的强烈收缩，精囊腺由松弛状态发生痉挛性收缩，排出精囊腺液，此时精囊腺的压力急速上升，非常容易使精囊腺壁上的毛细血管受到损伤，造成渗血，出现血精。功能性血精表现为：若较长时间没有过性生活，一旦同房，容易出现精液带血，但持续时间较短，一般几天就会消失，随着有规律的性生活，血精现象就会消失，如果再次较长时间不过性生活，血精现象会重复出现。患者并无其他方面的不适如射精痛、腰痛、尿频等症状，做相关化验检查也无异常。

　　2.器质性血精。血精由某些确定疾病引起，占血精症的大部分。最常见的疾病是精囊炎，可以说血精是精囊炎的最主要症状，由于病原体侵犯精囊腺，致精囊腺发炎充血，娇嫩的毛细血管破裂出血，出现血精。其他一些泌尿生殖器官疾病也可引起血精，但比例较小,比如前列腺炎、精阜腺炎、生殖器结核。生殖器结核常见于精囊腺、附睾、输精管，可伴有低热、盗汗，结核菌素化验强阳性,结核侵犯局部组织，形成炎症充血或溃疡，造成血精。生殖器肿瘤发生于前列腺和精阜腺者，若局部血管遭受肿瘤组织破坏，也会出现血精，多见于老年人。其余如前列腺结石、精囊腺结石、尿道损伤、输精管道囊肿或损伤都有导致血精的可能性。治疗期间应忌房事。无论哪一种血精，都可选用止血药物帮助止血，如安络血、止血敏、维生素K、止血芳酸等，然后再根据具体原因进行治疗。功能性血精的治疗主要在于调整性生活频率，养成规律的性生活习惯，避免粗暴性交动作，以减少对精囊腺等内生殖器官的刺激。出现血精后，应忌房事一段时间，待血精停止后再逐步恢复性生活，可适当口服抗生素预防感染。而对于器质性血精，应查明病因选择相应的治疗方案。无论哪种器质性原因引起的血精，在治疗期间，都应停止性生活，以减少对生殖器官的刺激，待这些诱发疾病得到控制，血精症状消失后再逐步恢复性生活。

　　中医分三个类型治疗血精，中医将血精分为以下几个类型：1.湿热下注型。常见于肥胖之人，平素嗜食辛辣肥甘之品，滋生湿热，或感受外来湿热之邪，表现为血精，口苦，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清热利湿，方选龙胆泻肝汤。2.阴虚火旺型。常见于瘦弱之人，表现为血精，腰膝疲软，耳鸣如蝉，手足心热，舌红，脉细数。治法为滋阴降火，方选知柏地黄丸、大补阴煎。3.脾肾两虚型。常见于久病体虚或年老之人，表现为血精，乏力，头昏，神疲，多梦，有时伴性欲下降，勃起不坚，舌淡，脉弱。治法为温补脾肾，方选大补元煎、归脾丸、金匮肾气丸等。

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（实习编辑：郑德仲）