无精虫症无子望？显微取精术找生机

　　无精虫症是严重的男性不孕症种类，发生率约占不孕男性的15％，但罹患无精虫症的男性注定一生没有子嗣吗？事实上，经过医师的专业评估，了解丸大小、造精和荷尔蒙等功能的状况，无精虫症患者仍有机会透过适当的取精手术，取得“活跳跳”的精虫，搭配人工生殖技术，孕育健康的下一代。

　　郭综合医院泌尿科医师吴建颖在3年前曾收治1名罹患“非阻塞性无精虫症”的不孕症男子，经评估后接受丸取精手术取得精虫，再配合单一精虫卵细胞质内注射的人工生殖技术，让妻子顺利产下健康男宝宝。

　　事隔3年，这名男子又因无精虫症接受第2次取精手术，但医师在术中发现丸组织严重萎缩，传统取精手术难以顺利取得精虫，改而进行“显微丸取精手术”，终于在少部分仍有造精功能的丸组织，取得足够的精虫来进行人工生殖。

　　精液没精虫！运送阻不阻塞有关系

　　吴建颖医师表示，造成男性不孕的原因很多，台湾研究显示最常见的原因前6名为：原因不明、精索静脉曲张、隐症、抗精虫抗体、克氏症候群 （染色体异常47XXY），以及性功能或射精功能障碍。而无精虫症是男性不孕症中较为严重的状况，诊断条件是至少2次精液检查都没有发现精虫，发生率约占所有不孕症男性的 15％。

　　无精虫症大致可分为“阻塞性无精虫症”和“非阻塞性无精虫症”两大类。“阻塞性无精虫症”是指精虫运送途径阻塞导致精液内无精虫，丸大小正常、造精功能正常，荷尔蒙检查大多正常。治疗应以精道重建手术为首选，若不适合精道重建才考虑取精手术，取精成功率接近100％。

　　“非阻塞性无精虫症”则是指丸造精功能异常，丸体积通常较小，荷尔蒙检查大多异常。治疗只能接受丸取精手术，取精成功率约 50％至60％。

　　取精手术多元化　找生机聪明挑

　　依照取精的部位，取精手术可分为输精管取精术、副丸取精术，以及丸取精术，其中丸取精手术又分为经皮丸精虫抽吸术、传统丸取精手术、显微丸取精手术。

　　经皮丸精虫抽吸术的取精成功率较低，且取得精虫量较少，通常较适合丸状况好的患者，例如阻塞性无精虫症；传统丸取精手术直接在丸上做数个切口，对于丸组织伤害较大，术后丸萎缩的机率相对较高。

　　吴建颖医师表示，显微丸取精手术则是利用显微镜辅助，放大手术视野，术中能够较为清楚辨识血管走向，减少对丸组织的破坏，术后对于丸组织结构及功能的影响较小，进而提高取精的成功率，但缺点是手术时间较长。

　　怀孕生子要趁早　性生活1年未孕做评估

　　尽管医疗技术进步，希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育时机，医师提醒，男女伴侣经规律无避孕之性生活1年，仍未能怀孕者，男性需要接受不孕症评估，但若已有迹象怀疑男性可能不孕，或存在隐症等危险因子者，则要提早评估之时机，再经过适当的诊断治疗介入寻找“生机”。