继发性不射精原因何在？

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。称为继发性不射精。相对的，在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症。继发性不射精有以下情况：

　　(1)初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　(2)手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

　　(3)过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

　　(4)还有大约1/10的患者存在过去能够射精，后来因为器质性病变原因，而丧失了射精能力。这种情况治疗则相当困难。

　　1、大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　2、脊髓损伤。胸-腰段及骶髓段。

　　3、传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　4、局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　5、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　　(5)引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　(6)值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

（实习编辑：郑德仲）