慢性前列腺炎的诊断要点是什么?

　　慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。

　　慢性前列腺炎的诊断主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。一般说来,如果无尿路感染及全身症状,而前列腺有脓性液体,培养有一定数量的致病菌,即可作出诊断。本病的诊断要点为：

　　(1)病史：可能有急性前列腺炎、尿道炎、尿道梗阻以及尿路感染病史,病程缓慢,尤多见于中年男性。

　　(2)症状:症状表现不一,甚至毫无症状。

　　(3)直肠指检:有前列腺异常。

　　(4)实验室检查:前列腺液检查、细菌学检查均有阳性结果所见。有的学者主张,对诊断前列腺炎以症状、直肠指检和前列腺液化验为主(见表):①症状阳性而直肠指检及前列腺液二项中有一项阳性,诊断即可成立。②无症状,前列腺液脓细胞每个高倍镜视野内>15个,不论直肠指检有否压痛,皆可诊断为隐性前列腺炎。③如症状阳性,但直肠指检和前列腺液阴性,要考虑其它疾病。

　　精囊炎与慢性前列腺炎

　　前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。 从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。

　　前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。 慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。 由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。

(实习编辑：朱燕梅)