关于输精管结轧的相关问题

　　输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定。然后在阴囊两侧，血管稀疏的部位作浸润麻醉;切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0.8厘米，分别结扎两断端，并包埋;检查无出血，再缝合皮肤。该手术简便、安全，只要严格遵照无菌操作技术及手术规程，仔细认真地进行，并发症极少发生;一旦发生，若能及时发现，给予适当处理也能得到妥善解决。常见的并发症有出血、感染、痛性结节及附睾郁积症等。

　　1.输精管结扎注意什么问题?

　　输精管在阴囊内的一段比较游离，很容易隔着一层皮肤摸到，摸起来就像火柴棍般粗细，它是一根又硬又韧的管子。和它相伴走行的是一束软组织，其中包含着静脉和动脉血管，还有神经纤维，在医学上统称为精索。

　　2.输精管结扎术后注意的事项

　　⑴术后留院观察1―2小时，没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7―14天。

　　⑵要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。

　　⑶注意出血情况，术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。

　　⑷要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，如果大夫在手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物，术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。一般来说，再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险，有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。

　　⑸阴囊皮肤愈合能力强，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针，可以在术后4―5天拆除缝线。

　　⑹术后两周内应避免性生活。

　　3.输精管结扎后会使性功能减退吗?

　　男性结扎只是将输送精子的输精管给予结扎，从而阻止精子射入阴道。对睾丸没有丝毫损害。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里不含精子。虽然睾丸产生精子的功能不受影晌，但是睾丸仍然具有正常吸收精子能力，睾丸更不会因为精子积聚过多而受损害。既然睾丸没有丝毫损害，那么它所分泌的性激素必然与正常人一样，同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征。如果有的人行结扎术后，感到性功能减返，那完全是由于心理因素所致。

　　4.输精管结扎术有哪些常见的并发症?

　　输精管结扎术历史悠久，操作简单，是很普通的小手术。但若处理不当也会出现并发症。从近期看有出血、感染;从远期看，有痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍和前列腺炎。结扎术后再通以致再孕属绝育手术失败，不是疾病，故不应列为并发症。常见的并发症有以下几种：

　　⑴结扎后出血，一般发生在24小时内。外出血型指血液向外流，易于发现;内出血型因积血部位不同，分为阴囊皮下淤血、精索血肿和阴囊血肿。出血程度有轻有重，处理要积极及时，更应注意预防。除医生需要注意外，受术者也应密切配合，如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动。凡能使手术区受到过度摩擦、牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌。休息7天后才能逐渐恢复劳动。术后也需禁忌房事2周左右。

(实习编辑：朱燕梅)