精子杀手从何处来？

　　什么叫抗精子抗体?是不是男女体内都有?和体内的其他抗体一样，抗精子抗体也是人体免疫系统自己制造出来的。就像大家所知道的多种免疫球蛋白一样，抗精子抗体是分子水平大小的一种免疫物质，是人体免疫系统专门用来对付精子的“武器”，也就是说，它和精子势不两立，是精子的死对头。

　　不错，抗精子抗体既可以出现在男人体内，也可能存在于女人体内。但并不是所有的男人女人体内都有，只是部分人有。

　　男人怎么会制造抗精子抗体来杀害自身的精子? 这要首先弄清“免疫”和“自身免疫”的概念，才能理解这个问题。所谓免疫反应是机体识别“自我”和“非我”，并将异已物质清除的一种防御功能。一般来说，人体免疫系统能够准确地辨认出自身的各种物质，尤其是对蛋白质。

　　也就是说，自身的物质不起抗原作用，不刺激免疫系统产生免疫反应。只有异体蛋白类物质进入体内才起抗原作用，刺激免疫系统产生抗体发生免疫反应。

　　可是人的精子发生较晚，直到青春期才出现，对自身免疫系统来说，仍被看做是“异已”的。只不过在正常情况下，由于血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应，所以正常男人体内没有抗精子抗体。

　　但遇到特殊情况，如外伤、手术、炎症等，血睾屏障遭到破坏，精子漏到生殖道以外的组织中与免疫系统发生了接触，就会发挥抗原作用，刺激免疫系统产生抗精子抗体。这叫“自身免疫反应”。比如，得过性病或做过输精管手术的人，50~60%体内有较高水平的抗精于抗体，并可持续数年。

　　女人的抗精子抗体又是怎么来的呢? 正常情况下，精子进入女性生殖道，也不起抗原作用，并不引起免疫反应。

　　这可能是因为精液中存在的免疫抑制因子和生殖道的粘膜屏障在发挥作用。一旦丈夫精液中的免疫抑制因子缺乏，或女性生殖道遭受感染、外伤等损害，精子便可直接刺激女性的免疫系统产生抗精子抗体。这叫做“同种免疫反应”。得过性病的女子体内抗精子抗体的阳性率较高。

　　此外，近年研究发现，生殖道以外的粘膜，对精子的屏障作用较差，所以无论男性同性恋，还是异性间的肛交或口交，精液都可通过粘膜刺激免疫系统产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体怎么杀伤精子? 目前知道抗精子抗体起码用以下几种手段伤害精子： ①损伤精子运行。宫颈粘液中含较高的抗精子抗体，是精子难渡的关口。精子接触抗体后，极易被粘附在蛋白分子团上，失去活动能力; ②抗体使精子膜发生变化，进而干扰精子获能;

　　③影响精子顶体释放透明质酸酶，从而抑制精子的顶体反应，使精子失去溶解卵膜的作用，不能进入卵内受精; ④抗体与精子结合后，可激活补体系统进而杀伤精子，同时还可引起机体的炎症反应。

　　抗精子抗体还有什么坏作用? 抗精子抗体还能引起流产。因为在早期胚胎上也有精子抗原，抗精子抗体与之反应并介助补体、巨噬细胞和杀伤细胞来杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产。 有没有办法预防和治疗抗精子抗体引起的不育不孕症?

　　正因为目前对抗精子抗体及其导致免疫性不育的机制有了一定的了解，人们才找到了一些预防和治疗方法： ①防止男女生殖遭损伤，避免抗原进入组织而诱发免疫反应。杜绝粗暴性交或经期性交;产后2~3个月待子宫创面完全愈合后再合房。

　　②防治男女生殖系统感染，积极治疗急慢性炎症，尤其应彻底防治性玻 ③局部隔绝法，即应用避孕套6~12个月，防止精子抗原暴露于女性生殖道，刺激女性体内产生抗精子抗体。如此可使抗体阳性的女人体内抗精子抗体水平逐渐下降。 ④免疫抑制剂治疗。

　　主要应用类固醇类药物，可分局部疗法、低剂量持续疗法、大剂量冲击疗法和大剂量间歇给药法数种。局部疗法应用氢化可的松栓剂置于阴道内;低剂量持续疗法用强的松5毫克，一日3次，3~12个月;大剂量间歇疗法主要应用甲基强的松龙32毫克，一日3次，连用7日(在妻子月经周期第21~28天或第1~7天应用)，可连续6个月。此项副作用较严重，应慎重。

(实习编辑：朱燕梅)