龟头的疾病及治疗

　　1、珍珠状阴茎丘疹病

　　临床表现为：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿性生活均无影响，但心理压力却非常大。

　　这种疾病既不是肿瘤，也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实，其结是正常的结缔组织增生。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。

　　珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病有特效治疗方法，也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。

　　2、白斑

　　临床表现为：龟头处可出现形状不一的白斑，有的全白，有的较白，不痛不痒表面光滑不伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，但常不治自愈。

　　由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此有包茎或皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。

　　3、增殖性红斑

　　临床表现为：龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边晰，略高而硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也能癌变。

　　增殖性红斑的病因不明，但主要发生于包皮过长者，因此认为与包皮过长，包垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术，其中几个人的红斑自然消失因此，患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。的学者主张切除包皮，密切观察;有的医生主张冷冻或用X线照射病损。

　　另外，本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不讳疾忌医，而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。

　　4、皮角

　　临床表现为：龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，地坚硬。据认为，是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认是一种癌前病变。

　　皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是，患有龟头角的病人应尽早求医，千万不要不好意思，或试图自已去除，以免加重病情，或者延诊治，导致严重后果。

　　5、血管性水肿

　　与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全不适，可于数日后自行消退。

　　龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必时可用1：1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉治疗，但要在医生指导下用药。

　　6、固定药疹

　　常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突发病。

　　临床表现为：龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。

　　本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。

　　固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动明并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。

　　7、股癣

　　临床表现为：臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩)奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。

　　股癣是霉菌感染，根据症状诊断不难，有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑，在微镜下查找霉菌菌丝，有助于确诊。

　　阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，一般可外用克霉唑软膏，果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗，以免复发。

　　8、结核疹

　　临床表现为：龟头见淡红色小疙瘩(丘疹)，不痛不痒，进展很慢。有时破溃形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢背部、头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落，可自行收，但每个皮疹一般约20-30天才能自愈。

　　龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型疹确诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的，其身病灶内不含有结核杆菌。

　　结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导药。

　　9、尖锐湿疣

　　常在性接触后3周-8个月发病，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道等处，呈柔软乳头状肉疙瘩，呈灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。可以是单个，也以密集成簇，有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。

　　10、传染性软疣

　　多发生于性接触后2-7周，表现为一种3-6毫米直径的半球形丘疹，中凹，犹如脐窝。若挤压丘疹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并压迫止血;也可用冷冻疗法。

　　11、霉菌性龟头炎

　　由一种叫做念珠菌的霉菌引起，一般发生于已切除包皮的病人，其龟头红色亮，表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病变部位涂克霉唑软膏。

　　12、牛皮癣

　　可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。可用化可的松软膏外涂，以控制病情。

　　13、绒毛状乳头状瘤

　　在冠状沟边缘有粟粒样肿物，呈粉红色乳头状突起，排列成行;阴茎勃起时突尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适，但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作术局部切除。

　　14、龟头包皮炎

　　这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮细培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。

　　龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大痛。

　　另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

　　龟头包皮炎的治疗：局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂，否则易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意与硬下疳、软性下疳相鉴别。

　　(实习编辑：童文冲)

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