专家解答腹腔镜胃旁路手术常见疑问

发布于 2023-06-01 9202次浏览

　　1、什么样的患者可以进行胃旁路手术？

　　王存川教授（以下简称“王教授”）：手术适应症国内外的标准都不尽相同。国内进行胃旁路手术的手术适应症如下：

　　1.BMI大于40；

　　2.BMI在28~40之间，但是合并有2种以上代谢性疾病；

　　3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手术治疗，病人及家属需要了解手术的未知性等，可进行试验性手术(不规范性的手术)。

　　如果单纯为了某个部位的减肥，想达到整形效果的，不推荐做胃旁路手术；如果糖尿病患者通过药物可以将血糖控制在一定水平的，不推荐做胃旁路手术;如果有相关消化溃疡病的患者，也不推荐做胃旁路手术。

　　2、为什么胃旁路手术能够治愈肥胖症和糖尿病？

　　王教授：人体小肠上端肠粘膜是食物消化吸收的主要场所，同时食物通过小肠还将刺激胃肠道激素的分泌，而胃旁路手术通过减小胃容量减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路上段小肠，让食物不经过上段小肠，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，血糖得以控制甚至治愈糖尿病。

　　3、做胃旁路手术的风险有多大？

　　王教授：这个手术最多见的并发症是手术中、手术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等等。有经验的外科医生都能够避免这类并发症的发生；手术后一般会将患者送入重症监护室(ICU)观察1-2天，通常重大的并发症一般在术后1-2天就会出现，之后转入普通病房住院观察大概一周就可以出院了，这个手术在美国已经开展了将近四、五十年，在中国来说还是一种新技术，但是我们在不断的总结经验后，很多患者都健康的出院并且恢复的很好。

　　4、胃旁路手术的费用是多少？

　　王教授：目前广州只有暨南大学附属第一医院和暨南大学附属暨华医院做这项手术，手术的费用是6-8万元，根据患者的肥胖程度而决定。

　　5、进行胃旁路手术后需要注意什么？

　　王教授：患者一般出院以后要每3个月到半年要回医院复诊一次，检查身体情况以及减肥及降糖的效果，并由医生给予饮食指导、运动指导等等，随后是一年之后的复诊随访，以及之后的电话随访，手术后体重是逐渐下降的，一般手术2年后才能达到最佳的减肥效果和糖尿病治疗效果。

　　6、做了胃旁路手术后还能怀孕吗？

　　王教授：很多患者担心手术后还能不能怀孕，这个是完全可以的。不过手术后一年，你的身体都会处于体重大幅度下降的状态，这时候怀孕，你的身体会缺乏足够的营养，不利于母婴健康，因此，一般建议手术后两年内不要怀孕。

　　7、做了胃旁路手术后要怎么进食？

　　王教授：手术后摄入的热量是要严格控制的，杜绝高热量饮料，尽量不吃糖，不喝碳酸饮料，不要吃零食，不喝咖啡和大量浓茶，不要随便吃那些单糖的碳水化合物，要多吃一些糙米、全麦食物。多吃一些高蛋白的食物，多吃蔬菜水果，大量喝水。滴酒不沾，进食时候要集中注意力，细嚼慢咽。

　　如果你想喝一点东西，最好不要喝牛奶，因为手术后，很多人会患上乳糖不耐受综合征，所以最好小心。

　　8、做了胃旁路手术后还需要运动吗？

　　王教授：手术后，你需要多运动，即使只是简单的散步。运动会帮助你瘦得更快，同时也会帮你避免各种手术并发症，例如肺栓塞，或者血栓的出现等。

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