胃绕道减肥手术

　　胃绕道

　　胃绕道减肥手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术。其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。目前外科医生已经研发了几种不同的排列方案，形成了胃绕道手术的几个分支。

　　想减轻体重、找回健康的病态肥胖患者今后将有多一种手术选择，新引进本地的胃绕道手术可在短时间内把病态肥胖患者的糖尿病治愈，有近九成病人在接受这类减肥手术后不再需要服用控制糖尿病的药物。

　　相对于传统胃箍手术或切除部分胃部手术，涉及重组小肠的胃绕道手术风险较高，不过一般认为，它比其他两种手术方法更有效达到长期减轻体重的效果，所以胃绕道手术越来越普及。

　　单是在美国，每年就有近25万人进行这项手术。

　　手术操作方法

　　手术以腹腔镜进行，这意味着医生只需在病人腹部开五个小切口以进行手术。手术分三个步骤进行，首先医生会把一部分的胃钉合或缝合，留下一个容量大约只有30毫升的小胃囊，之后再切割空肠，最后再将空肠与小胃囊相接。

　　手术主要是通过缩小胃容量，以及减短小肠营养吸收的过程，双管齐下帮助病态肥胖患者达到减轻体重的目的。

　　手术功效

　　有80%接受胃绕道手术的病态肥胖病人可在两年内恢复标准体重，相比之下，能在手术后恢复标准体重的胃箍手术或切除部分胃部手术病人分别只有60%和70%。

　　手术风险较高

　　胃绕道手术的手术风险较高。

　　其他已知并发症包括食物从小肠接口渗漏，导致接口发炎，另外手术后也可能出现静脉血栓。

　　医生只有在病人调整生活饮食或透过药物治疗等体重管理方式宣告无效后，才给体重指数（BMI）超过32.5的病态肥胖病人提供减肥手术的建议。

　　胃绕道手术的复原时间跟传统胃箍手术没有多大差异，病人一般在首三到四个星期只能进食流体食物，不过大多数病人可在手术一个月后回到工作岗位。

　　三种减肥手术的收费也相近，以受津贴的B2级病人来说，进行手术的费用大约要5000到6000元。

　　三种减肥手术

　　胃绕道手术（Laparoscopic Gastric Bypass）

　　由于需要透过手术重组小肠，手术风险比较高。有病人会在手术后出现食物从小肠接口漏出的并发症，这会导致腹部内粘膜发炎。

　　比其他手术方式，进行这种手术的病人有80%可在两年内减至标准体重。高达80%到90%肥胖病人的糖尿病在手术后被治愈，从此无需再服用控制糖尿病的药物。

　　胃箍手术（Lap Band）

　　相对来说，这种手术风险较低。医生把一个可调节宽紧的胶圈置于胃部，把胃腔分成上下两部分，必要时，医生会注入盐水囊把胃箍收紧，减少胃容量，病人进食少量食物就感到饱胀。

　　缺乏自律的病人如继续暴饮暴食，胃箍可能松脱，或者也可能出现小胃囊被撑大的情况，失去缩小胃容量的效果。

　　切除部分胃部（Lap Sleeve）

　　切除85%的胃，永久性缩小胃的容量，让病人容易有饱足感，从而减少进食量。