孕期检查：胎心监护

　　妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。

　　一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24―38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。

　　胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。

　　二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。

　　母体方面的因素有内分泌功能失调、子宫病变、全身性疾病、外伤、母儿血型不合等，因胚胎发育不良、胎盘血供应不足、宫颈内口松弛、胎儿严重缺氧、外伤等导致流产或胎死宫内。其他如x线照射、病毒感染及某些药物引起染色体断裂、缺失等，都可导致流产。 早期流产时，绒毛自蜕膜分离，血窦开放，阴道开始出血。当脱离母体的胚胎及凝血块，在子宫腔内刺激子宫收缩时，即出现下腹疼痛，直至胚胎全部排出。

　　胚胎全部排出体外后，由于子宫强力的收缩，血窦关闭，出血和腹痛则停止。晚期流产是先腹痛，后出现阴道出血。也就是先有阵发性子宫收缩，继而宫颈扩张，胎儿胎盘娩出。因此，晚期流产的过程和早产、足月生颇为相似。 怀孕以后的不正常阴道流血，当然还有其他的一些原因，但最为常见的也就此两种情况。怀孕的你倘若“见红”’不论量多或少，一定快去医院诊治。

（实习编辑：张嘉敏）