孕期里的重要体检

　　多时候，医生对准妈妈说好多遍“产前的每次体检都是为了，保证您和您未来的宝宝一切正常”，但是，都不如来自身体里的宝宝的真实信息，更能激发准妈妈对产检的热情和幸福感。

　　助产士或妇产科医生要了解您的一切情况，包括医学方面的情况和您的生活方式。

　　然后他会要求您做一系列的医学检查。

　　在整个怀孕过程中，要做血液检测、尿液检测、血压测量…… 这么多的检测，您不大容易了解其所以然，更不用说那些难以理解的检测数据和医学术语，如颈背清晰度，羊膜腔穿刺术，弓形虫病……因此，只要妇产科医生表情忧虑，或者助产士皱一皱眉头，您就会没有理由地紧张起来。产前检查，在很多准妈妈的体验中都是冰冷、机械、不得不接受的非愉快经历，但是，在另一些准妈妈的经历里，孕期体检不仅是必不可少的，而且是幸福的，因为正是通过这样的检查，由专业人员来保证妊娠进展顺利，未来的宝宝正常成长。一旦有一点点不正常，母婴两人都会得到及时的照顾。也正是这些至关重要的检查，向准妈妈提供了向医生提问的机会，从而了解到来自身体里面的宝宝的种种信息。

　　好的，下面就让我们一步步走进孕期9个月的几次重要体检吧。

　　“宝宝真的在我的身体内生根了吗？”一切从怀孕测试开始……这种测试可以在妇科或产科医生那里做。如果结果是阳性的，医生会向您宣布这个好消息，并同时告诉您下一步要做的事情。第一步，给您自己选择一家产院进行首次检查。第一次的体检原则上应在怀孕的第二个月和第三个月间进行。产院的助产士、您的主治医生，或妇产科医生在您整个妊娠期间跟踪您，告诉您定期体检的日期。有些产院每月对准妈妈进行体检，有些产院在怀孕的前3个月间对准妈妈进行一次体检，然后每月体检直到第二十八周改为每两周一次检查，到第三十六周，每周进行一次体检。在此期间，由您的主治医生或产科医生跟踪您。除特殊时期，检查的内容和程序是大体一致的。

　　至关重要的第一次：

　　第一次体检大约在怀孕的第三个月初进行，医生要了解您的一切情况。首先是您的身份，您的年龄也是很重要的因素：在18岁、30岁或40岁时怀孕情况是不一样的。他也希望了解您的职业，您是在办公室工作，是干搬运之类的重体力活，是整整一天都站着，还是经常旅行等等情况。很重要的细节还包括您每天上下班使用的交通工具。因为交通增加疲劳，有时会构成早产的危险。助产士或医生还想知道，您是住在平房，还是住在没有电梯的五层楼房，在城市还是在乡村，在偏远的地方还是离商业中心很近的地方。总之，您的整个生活方式他都感兴趣。这还包括您的家庭状况：您是一个人生活还是与未来的爸爸一起生活，生活条件比较拮据还是足够舒适……全面检查：

　　您的饮食习惯和您的病史：您是否善饥，是否厌食，是否患过忧郁症(忧郁症可能在怀孕期间或产后重来。)您是否经常喝酒？这些信息帮助专业人士指导您，在必要的情况下，给您提供合适的帮助。比如：有的产院为需要戒烟帮助的孕妇提供戒烟师服务。

　　值得强调的一点是，专业人士的有关饮食习惯、生活规律、各种小细节的提问是为了及时发现问题。他们也有义务安抚无故紧张的准妈妈。紧张对第一次怀孕的人来说是很正常的事。孕期首次就诊的主要目的是询问既往病史并给您提供必要的指导。

　　既往病史：

　　接下来的问题更具体：您的家庭有没有特别病史(如高血压、糖尿病)，及染色体变异……您本人有没有特殊疾病，如肥胖、腰疼？这些都是第一次交谈要记录在案的信息。然后是有关过往怀孕史，自然流产或人工流产问题，您过去生产遇到的问题等等。不过，尽管这些问题对医生有用，但没有人逼迫您全部回答。您完全有自由只提供您认为有用的信息。您应该明白，这些提问是为了让医生对您有最准确的了解。他获得的信息越准确，越能够给您提供个性化的跟踪服务，越能保证母亲和胎儿的健康。

　　身体的总体状况和妇科检查：

　　现在可以进行检查了：检查心脏、肺、测量动脉血压，以确定您身体的总体状况。他为您称体重，检查您的脊柱，看您是否脊柱侧弯，同时给您一些建议，以减少孕期经常出现的背痛。

　　一些必须的检查包括：

　　尿液检查，当即可拿到结果，检查尿液里面含不含有蛋白和糖分。尿液检查每个月都要做。

　　妇科检查：触摸乳房看里面有没有结节(囊肿或纤维瘤类的疾病)，检查子宫的大小，宫颈涂片情况。英语国家认为这项检查无用，且对孕妇缺乏尊重。但在很多国家，大部分医生仍在进行这项检查，以免漏诊宫颈癌。

　　最后，开方：

　　在决定您下次体检的时间前(大约在最后一次月经后的12～16个星期，即怀孕的第10～14个在周，)医生会开单要求您查一下血，做一次超声波检查。这两项检查结果在第二次体检时进行分析。(这里提出的体检的日期只是指导性的，第一次的血液检查结果也完全可以在头3个月期间进行。)孕前体检从此就有规律地出现在您的生活里，因为您每月都必须进行一次体检，直到分娩，这还不包括到超声波医生那里进行的检查。这一次，助产士或医生对您有了一些了解，检查的时间相应就短一些了。第二次体检大约在闭经后的第12～16周，即怀孕的第10～14周进行。

　　怀孕第四个月的体检：

　　首先医生会问您一些身体感觉上的变化，检查血压、体重，检查尿液里蛋白和糖。如果您觉得腿沉，觉得累，很难入睡，应该对医生说说，以征求建议。医生或助产士会测量您的子宫的高度，以估算胎儿成长的情况。然后再触摸阴道以检查宫颈的坚韧度。现在，小宝宝在肚子里面的大小可能是您最关心的问题，而这项检查恰好可以帮助您尽快了解这方面的信息。

　　您的血型和宝宝有冲突吗？

　　分析第一次抽血的结果在这一次的体检中至关重要：它帮助您认识或确定您的血型(A、B、AB、O)，以备您分娩时可能需要输血时使用。通常进行两次血液检查，检查结果记载在一张卡片上，卡片上有您的姓名，每次抽血的序号和日期，以避免可能的错误。

　　如果您的血型是Rh因子阴性，您的宝宝是Rh因子阳性，您将被密切地跟踪。因为，如果您的血液接触胎儿的血液，您的机体会生产抗体，对抗被认为是外来物的胎儿。胎儿会严重贫血，需要在子宫里或在其出生时进行换血。当然，通常来说，母体与胎儿的血液是没有接触的。因此，当您的血型是Rh因子阴性，而您的孩子是Rh因子阳性时，第一次怀孕通常没有什么大问题，而是在您后来的怀孕过程中可能出现问题。如果您的第二个孩子也是Rh因子阳性，您的机体里可能已含有在第一次怀孕时产生的抗体。这一次，这些抗体将会穿过胎盘，破坏胎儿的红细胞。

　　不过请您放心，今天，在第一个孩子刚一出生，医生就会给母亲注射抗D丙种球蛋白，以避免今后发生任何问题。其他血型之间的不相容都良性得多。有的虽然会造成婴儿黄疸，但今天已有很好的处理方法了。

　　梅毒，风疹，弓形虫病：

　　血液检查可以帮助医生确定您有没有患母体可传染给胎儿的疾病。有3种此类疾病可能对胎儿产生严重后果：

　　梅毒：

　　今天，梅毒已经很罕见了。但检查还是必不可少的。如果有梅毒的话，只需对准妈妈进行抗生素治疗，以保证它不传染给胎儿。

　　风疹：

　　大部分准妈妈不会感染上这种疾病。然而最近几年，由于只注射一次风疹疫苗，后补疫苗注射没有做或不成功，风疹病例有所上升。风疹对胎儿的感染极其严重，尤其在怀孕的头3个月里。风疹病毒会伤害胎儿的耳朵、眼睛和中枢神经。一旦感染风疹，医生会建议中止怀孕。闭经12个周以后，感染的危险性仍然很大，但后果稍轻。但它仍可以引起部分耳聋。停经18周后感染风疹，病毒对胎儿的影响就不大了。因此为孩子注射麻风腮三联疫苗很重要。理想的做法是在怀孕之前，确定自己已具有免疫力，否则，就注射一次疫苗。如果第一次的查血结果是阴性的，在停经后的20周时还要查一次，以确保在此期间没有感染风疹。如果血液检查结果表现为阳性，就证明被感染了。这时就必须进行羊水穿刺以检查胎儿是否被感染。

　　弓形虫病：

　　这种传染病由弓形寄生虫引起，对胎宝宝的影响可能很严重，尤其在怀孕初期。如果查血的结果显示阳性，这却是一个好消息，证明母体已有抗体，准妈妈和胎宝宝因此已得到保护。如果血清显示为阴性，就应该采取措施避免孕期感染。不要吃没有经过仔细清洗的蔬菜，不吃未完全蒸熟的肉，不要与泥土接触，因为泥土里可能有粪便。同时要经常洗手。

　　乙型肝炎：

　　一旦准妈妈检测出乙型肝炎，医生知道如何做以避免胎宝宝不受感染。准妈妈对胎宝宝的乙型肝炎传染可能在孕期，也可能在生产过程中，因为宝宝娩出母体时与母体的血液有接触，因此宝宝一出生，就被注射乙型肝炎抗体，并注射乙型肝炎疫苗，以保证他的安全。

　　另外，在这个阶段，测量血压，检查体重，测量子宫的高度，检查尿液里糖和蛋白，触摸腹部等程序仍像过去一样。医生会利用这次机会与您讨论母乳喂养的问题，检查您的乳房，介绍您参加产后准备的讲座。

　　第一次超声波，与胎宝宝第一次有视觉接触：

　　这一时刻对您来说真是激动人心：这是您与胎宝宝第一次有视觉接触。超声波检查可以帮助准确确定怀孕的时间，检查滋养层，即胎盘的位置是否正确等。

　　第二次超声波，看清胎宝宝的模样儿：

　　闭经后17～24周中做的超声波检测，使超声波检测师能够全面观察胎宝宝的生长情况，检查它的器官是否畸形。准妈妈可以看到它的头部轮廓、大脑、脸部、脖子和脊柱、胸廓、心脏、肺部和横隔膜。也可看到它的腹部、肝脏、脾脏、胃、外部生殖器官、胳膊和腿。胎盘和羊水。

　　产假接近了，您的肚子越来越沉重。为了宝宝您需要改变一下生活节奏了。无论在工作中还是在家里，都只做必须做的事情。这一阶段极其关键，因为有早产的危险。与老板商量一下可否改变工作的作息时间。利用晚上和周末尽可能多地休息。不要在乎孩子的卧室是否已准备好，家务活是否已全部干完。

　　第七个月的体检：

　　您要进行：听诊、查血压、检查尿液、触摸腹部、测量子宫的高度……医生或助产士确认一切正常，嘱咐您谨慎：一点点的感染或紧张都会对妊娠造成影响。医生会向您介绍宫缩的情形，让您了解宫缩，以在必要的情况下看医生。宫缩时肚子感到紧张，变硬，但不一定痛。如果肚子痛，那感觉就像来月经，只是疼得厉害得多。体检的最后，医生会要求您再做一次超声波检测。

　　第八个月的体检：

　　检查的内容与过去相似。专业人员们总是比较注意孕期糖尿病、妊娠动脉高血压、及肾脏的功能是否正常。他们建议您如果有下列症状一定要去医院：出血、剧烈的疼痛，以及发烧。

　　这次检查通常在闭经后的32～36周，并以查看第三次超声波检查结果来结束。“他有多大？有多高？”超声波检查结果可以估计出胎宝宝的体重和身高，尽管有可能存在很大误差。胎宝宝的体位关系到能否正常顺利分娩。通常头部朝下，脸部朝向您的脊柱，背部朝外。同时医生检查胎盘的位置，胎盘应该位于上部。

　　关于疼痛：

　　目前，很多医院开展了镇痛分娩，有多种镇痛方法供您选择，以减轻您产程中的痛苦。分娩镇痛有许多种方法，最确实可靠的就是硬膜外镇痛。您入产房后可向产科医生或助产士提出 分娩镇痛的申请，她们会通知麻醉医生，麻醉医生会根据您的具体情况为您实施镇痛。

　　第九个月的体检：

　　闭经37周后，您还要进行产前体检。

　　这次检查内容包括：检查子宫的高度、血压、查尿液里的糖分及蛋白、量体重、摸肚子……检查孩子的体位，检查骨盆各径线有无异常，根据孩子大小和骨盆径线确定分娩方式。在大多数情况下，分娩是通过阴道进行的。

　　“宝宝是不是太大？我能自然分娩吗？”如果胎宝宝屁股朝下，或者您已做过剖腹产，他们会告知您阴道分娩的风险，与您商讨分娩方式。

　　种种来自身体里的幸福信息证明：您已准备好了，您的小宝宝随时都可能会来到这个世上，他是那样的健康、可爱，让人充满期待！

（实习编辑：雷雨萱）